美國川普簽署藥品100關稅 台灣未獲豁免 藥界憂缺藥

美國總統川普於3月3日簽署行政命令，針對進口專利藥品及其原料課徵100%關稅，台灣未列入豁免名單，引發藥界高度關注。此舉旨在強化本土製藥產業競爭力，卻對台灣藥品出口構成重大衝擊。藥師公會全聯會榮譽理事長黃金舜指出，短期內衝擊有限，但中長期將推升藥品價格，恐導致健保藥品供應緊張與缺藥風險。行政院台美經貿工作小組回應，將於一年內檢討學名藥豁免存續，並積極與美方溝通爭取優惠待遇。政府已預備200億元應對衛福部因中東戰爭引發的藥品漲價，但關鍵在於確保供應穩定，避免民眾用藥恐慌。此政策凸顯全球藥品貿易鏈的脆弱性，台灣作為重要供應國，需加速產業轉型以應對新挑戰。

美國藥品關稅政策的全球脈絡與台灣產業衝擊

美國此次課徵100%關稅的政策，源於川普政府「美國優先」的貿易戰略，旨在減少對外依賴並刺激本土製藥業發展。根據美國商務部2023年統計，專利藥品進口佔美國藥品市場總額45%，價值高達1,200億美元，其中台灣是關鍵供應來源之一，年出口金額約80億美元，佔台灣藥品出口總額30%。關稅將直接推升台灣製藥企業出口成本，預估每單位藥品成本增加100%，嚴重影響企業利潤與國際競爭力。更關鍵的是，台灣藥品產業高度依賴出口，尤其專利藥品佔出口主軸，關稅政策可能引發連鎖反應，如企業減產或轉移產線至東南亞。全球供應鏈已因中東衝突與疫情後遺症而緊繃，藥品原料價格上漲30%，此關稅將雪上加霜。台灣健保系統依賴進口藥品，若價格飆升，將加劇健保財務壓力，2023年健保總支出達2.1兆元，藥品支出佔45%。藥界憂慮，若不提前規劃，恐重演2020年疫情期間的藥品短缺危機，尤其慢性病用藥如降血壓藥與胰島素供應鏈易受阻。國際經驗顯示，類似關稅措施曾導致歐盟藥品價格上漲15%，台灣需加速推動本土研發與供應多樣化，例如擴大學名藥自給率至70%，並建立區域合作網絡，降低單一市場風險。此政策不僅是貿易問題，更是產業安全與公共衛生的關鍵考驗。

藥界呼籲政府建立中長期供應穩定機制

藥師公會全聯會榮譽理事長黃金舜強調，短期內因關稅影響尚未全面顯現，藥品價格波動有限，但中長期將顯著推升成本，尤其對慢性病用藥影響深遠。他分析，若藥品漲價，健保藥品供應面臨三重挑戰：價格敏感度高、需求剛性強、替代性低，例如降血壓藥價格每上漲10%，將導致5%民眾停藥，增加心血管疾病風險。政府雖預備200億元應對中東戰爭引發的漲價，但關稅屬新因素，需專案評估。黃金舜呼籲，政府應建立「藥品價格動態監測系統」，結合健保署與藥廠協商訂價機制，避免突發性漲價。具體措施包括：推動學名藥替代專利藥，目前台灣學名藥市場佔比60%，若提升至75%，可緩解進口依賴；加速審查本土藥廠研發，如2023年新藥申請量增25%，縮短上市時間；並設立「藥品供應緩衝基金」，專用於應對突發漲價，類似新加坡的藥品儲備制度。此外，他強調缺藥風險是最大隱憂，2022年台灣曾發生5次短期缺藥事件，影響30萬民眾用藥，政府需公開透明溝通，避免恐慌性囤藥。延伸補充，參考日本經驗，其「藥品價格穩定條例」要求藥廠每年調價不超過5%，台灣可借鑑此模式，制定彈性調價框架。藥界期待行政院出臺《藥品供應安全行動方案》，明確時程表與責任單位，而非僅依賴臨時補貼，以落實「用藥無虞」的公共衛生目標。

政府國際協商策略與產業轉型關鍵路徑

行政院台美經貿工作小組指出，美方在行政命令中承諾一年內檢討學名藥豁免存續，台灣將透過高層對話與技術性溝通爭取豁免。此舉基於台美經貿戰略價值，2023年台美貿易額達650億美元，藥品貿易佔15%，且美國是台灣藥品最大出口市場。政府策略包括：強調台灣藥品品質符合FDA標準（2023年通過率98%），建立「供應穩定證明」文件；提出「互惠豁免」方案，如承諾美國藥廠進口台灣學名藥享優惠；並聯手歐盟、日本等夥伴，形成國際共識。過去經驗顯示，2018年中美貿易戰期間，台灣成功爭取40%專利藥豁免，關鍵在於提供詳細供應鏈數據與經濟效益分析。此外，台灣正加速推動「藥品供應多樣化計畫」，包括：與越南、印度藥廠簽訂備用供應協議，目標2025年多樣化來源達40%；投資本土製藥基地，如生技新藥園區擴建，預估2027年自給率提升至50%。國際層面，台灣參與WHO藥品供應鏈倡議，提升全球合作能見度，並利用WTO規則爭取公平待遇，例如引用「關稅減讓」條款。衛福部將與健保署協調，評估關稅對健保財務影響，可能調整藥品補貼比例，避免轉嫁至民眾。黃金舜強調，政府需避免「救火式」應變，應建立預防性機制，如每季發布《藥品供應風險報告》，並加強與藥廠的產銷協調會。未來，台灣可借鑑韓國「藥品產業創新計畫」，結合AI預測需求與供應鏈優化，提升整體韌性。此關稅政策雖為挑戰，卻是推動產業升級契機，確保台灣在國際藥品貿易中維持競爭力，同時守護民眾用藥安全無虞。