藥廠未簽低價協議恐遭課高關稅 藥師憂進口藥更貴退出台灣

美國總統川普將於2日宣佈對未達成「低價保證協議」的進口藥廠祭出100%關稅制裁，受影響包括輝瑞、禮來等國際大廠。台灣850萬三高患者高度依賴進口原廠藥控制病情，基層藥師憂心藥廠為平衡全球財務，將在美國設廠低價銷售後，提高其他市場售價，導致台灣進口藥價上漲甚至原廠藥退出市場。食藥署長姜至剛證實將啟動HTA經濟效益評估，健保署亦宣佈暫停藥價調查3年，強化醫療韌性。此政策將直接衝擊台灣健保藥價體系，因專利期內藥品價格受制於健保嚴格管制，難以彈性調適，恐引發藥品短缺與醫療斷鏈風險。

關稅政策衝擊台灣醫療體系關鍵環節

美國此項關稅政策核心在迫使藥廠簽訂「低價保證協議」，否則將課徵100%關稅。以輝瑞降血脂藥「立普妥」及禮來糖尿病藥「維格列汀」為例，這些藥品在台灣年使用量逾200萬劑，若藥廠因美國市場低價而調高其他區域定價，預估進口藥價將上漲30%至50%。台灣健保藥價長期僵化，專利期內藥品價格由健保署單方面訂定，廠商難以因應成本波動。基層藥師協會理事長沈採穎強調：「專利期內健保藥價是死的，若進口藥價因關稅暴漲，健保將面臨財務壓力，病患可能被迫改用效果較差的學名藥，甚至斷藥。」更關鍵的是，台灣藥品進口依賴度高達65%，其中心血管與癌症藥物佔比逾40%，一旦原廠藥退出，國內學名藥產業尚未能完全承接產能，恐引發系統性短缺。全球案例顯示，2022年歐盟類似政策導致部分國家藥價上漲25%，台灣醫療體系脆弱性將被放大。

藥師倡議扶植學名藥強化國家醫療韌性

面對關稅威脅，基層藥師協會提出三層策略：首要推動專利期已過藥品的學名藥自主生產，目前台灣學名藥市佔率僅35%，遠低於日本（70%）與韓國（60%）。協會建議政府提供研發補貼與稅收減免，加速國內藥廠取得GMP認證，例如針對糖尿病藥「二甲雙胍」等常用藥，建立區域生產中心。其次，建立「缺藥預警平台」整合食藥署供應通報中心與醫院系統，實時追蹤短缺風險。現行平台已涵蓋西藥、醫材及中藥材，但病患端資訊不透明，需擴充APP功能讓民眾查詢區域藥局存量。最後，強化健保給付彈性，例如對學名藥給予價格優惠，鼓勵醫院優先使用。沈採穎補充：「專利藥退出市場前，必須有3年過渡期，讓學名藥產能跟上，否則基層醫療點將面臨藥品斷供危機。」此策略已獲台大醫院等醫療機構支持，但需跨部會協調，避免政策執行延宕。

政府回應與未來醫療韌性政策佈局

食藥署已啟動HTA（健康科技評估）機制，針對進口藥品進行經濟衝擊分析，評估關稅對健保財務影響比例。姜至剛表示：「將與健保署共同分析藥價上漲幅度，若超過10%將啟動價格調節機制。」健保署則依據總統賴清德2023年「國家醫療體系韌性計畫」，決定暫停現行藥價調查3年，聚焦於建立「藥品供應安全網」。具體措施包括：一、擴充藥品儲備庫，針對50種關鍵藥物（如抗生素、胰島素）儲備3個月用量；二、與國內藥廠簽訂「緊急供應契約」，要求產能保留15%給緊急需求；三、強化國際供應鏈多元化，例如與印度、德國簽訂備用供應協議。此外，健保署將推動「學名藥加速審查」，縮短審查時間至60天內，預計2025年學名藥市佔率可提升至50%。食藥署供應通報中心已整合全台1,200家藥局數據，短缺訊號回應速度從72小時縮短至24小時，大幅降低斷藥風險。此系列措施顯示，政府正從「被動應急」轉向「主動韌性建構」，但關鍵挑戰在於如何平衡短期財務壓力與長期產業發展。