健保法修法薪資保障引醫界反彈護理界呼籲溝通

衛福部前部長邱泰源任內提出「健保法」修法，要求特約醫療機構聘用醫事人員薪資須達基本工資2倍，否則不予特約，時任健保署長石崇良（現衛福部長）亦表態支持。近期民眾黨提案將此規定納入法條，引發基層醫療協會強烈反彈，理事長林應然批評為「霸凌」並質疑背後利益輸送。護理界則憂心若溝通管道中斷，護理人力荒將加劇。現行護理人員平均薪資僅5.1萬元，遠低於醫療人員整體平均7.6萬元，勞動部基本工資2.95萬元的2.5倍（7.375萬元）方能貼近市場水準，護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴強調，此方案已參考勞動部數據，旨在吸引人才並改善執業環境，避免第一線人力持續外流。

修法背景與醫界抗爭焦點

邱泰源擔任衛福部長期間，健保署曾推動「特約機構薪資門檻」修法，將薪資未達基本工資2倍列為不續約條件，並召開跨部會會議協商。然醫院與診所業者以營運成本增加為由強烈反對，導致議案停滯逾一年。此次民眾黨提案重啟此議題，林應然投書直指「背後存在利益輸送」，認為基層醫療機構本就面臨健保總額壓縮與人力短缺雙重困境，強制提高薪資將加劇經營壓力。醫界協會指出，2023年健保總額成長率僅5.5%，且點值波動大，醫院難以承擔額外人力成本，尤其基層診所營收本就薄弱，若硬性規定薪資倍數，恐導致部分診所關閉，進一步縮小偏遠地區醫療服務網。護理界則強調，修法核心在「保障待遇」而非「強製成本」，應透過總額分配機制彈性調整，而非一刀切。

護理界具體方案與數據支撐

陳麗琴說明護理界提出之「薪資倍數方案」已納入專業評估，基層診所聘護理人員薪資需達基本工資1.5倍（約4.4萬元），醫院則為2.5倍（約7.4萬元），此數值嚴格對照勞動部2023年醫事人員薪資調查報告。現行護理人員平均薪資5.1萬元，僅為醫療整體平均7.6萬元的67%，且與護理工作強度、風險性嚴重不匹配。以基本工資2.95萬元計算，2.5倍等於7.375萬元，與醫療人員平均薪資7.6萬元高度重疊，顯示方案具市場合理性。護理界並非要求無限提高薪資，而是透過「薪資倍數」建立基準，配合《護病比》入法，雙管齊下改善執業環境。陳麗琴強調，此方案經護理公會、工會共同研議，並非單方提案，更非「政治操作」，而是基於實際人力缺口數據——台灣護理人力缺額已達1.2萬人，2023年護理師離職率高達18.7%，若不提升待遇與工作條件，人才外流將持續惡化。

經營環境轉變與溝通必要性

關鍵轉折點在於2024年健保總額成長率確定為5.5%，且第一季健保點值平均達0.95元，較2023年同期提升4.2%。陳麗琴指出，此數據顯示醫療機構營運環境已改善，業者應釋出善意回饋第一線。過去醫界反對修法時，曾憂心總額成長率不明確，但現今數據明朗化，「成本增加可透過總額調整緩衝，而非將人力荒歸咎於政策」。護理界已主動拜會國民黨、民進黨及民眾黨團，提出三黨共識的訴求：推動《護病比》入法、修訂健保法薪資保障、舉辦跨職類公聽會。陳麗琴痛心表示，「連基本溝通都不願開啟，護理人力危機將如雪球滾大」，目前護理人力荒已導致急診等候時間延長37%，高風險病患照護品質下降。她呼籲各界尊重專業，避免將議題政治化，並強調「護理人力是醫療體系的支柱，非可任意犧牲的變數」。立法院已接獲護理界申請舉行公聽會，預計4月召開，將邀集醫院管理層、護理公會及衛福部共同研商細節，目標於2024年底前完成修法草案。