癌症患者三成依賴藥物緩解焦慮 心理照護整合方案啟動

衛福部今（4/9）公佈關鍵研究顯示，國內近3成癌症病友曾使用安眠或抗焦慮藥物緩解情緒困擾，但實際尋求精神科醫師或心理師專業協助者不足10%，多由腫瘤科、家醫科或內科醫師直接開藥處理。研究分析逾68萬筆健保資料庫，揭露癌友在診斷、治療與存活過程中承受高度心理壓力，卻缺乏系統性心理支持。衛福部將推動腫瘤科醫師、心理師、社工師及精神科醫師整合為跨專業團隊，病人初次確診時即進行心理評估，避免以藥物掩蓋焦慮的隱形危機擴大。此舉呼應台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道強調，心理介入不看癌症分期，而是依病患當下需求，初期震驚期最需即時介入。

藥物掩蓋心理缺口 研究揭示隱形危機規模

台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道帶領團隊深入分析健保資料庫逾68萬筆紀錄，發現癌友面對診斷與治療時，普遍出現焦慮、失眠等心理症狀，但90%以上僅依賴藥物緩解，未接受專業心理評估。研究指出，這種「藥物遮蔽」現象導致心理缺口持續擴大，未處理的焦慮會直接影響治療順從性——臨床數據顯示，未接受心理乾預的病患中斷治療比例高達37%，遠超過接受乾預者（18%）。鄭致道強調，許多案例中，醫師僅開立安眠藥便了事，例如一位乳癌患者因化療副作用引發嚴重焦慮，醫師僅增開鎮靜劑，未追蹤情緒變化，導致後續治療中斷並加重家庭衝突。國際腫瘤心理學會2023年報告更指出，未處理的心理壓力會使癌友生活品質下降45%，甚至加速疾病進展。此現象反映現行醫療體系重治療輕心理的結構性缺陷，亟需建立標準化情緒篩檢流程。

跨科整合照護體系 未來照護模式關鍵轉變

衛福部心理健康司司長陳柏熹明確宣示，未來癌症照護將推動「心理照護納入整體照護體系」，整合腫瘤科、心理師、社工師及精神科醫師形成跨專業團隊。關鍵在於打破「治療分期」思維，轉為「需求導向」介入：病人初次確診時心理震驚最為劇烈，此階段即需進行心理評估，而非等待病況惡化。陳柏熹舉例，台大醫院試辦整合模式後，病患首次就診時接受「困擾溫度計」篩檢，中高風險個案可立即轉介，使心理介入率從不足10%提升至65%。該方案更建立分級照護機制——低風險者由醫療團隊提供情緒衛教與追蹤，中度風險者由心理師進行8週認知行為療法，高風險者（如出現自傷傾向）則啟動精神科緊急會診。此模式已納入衛福部「2025癌症照護優化計畫」，預計2025年覆蓋全台90%癌症治療中心，確保「心理介入不看癌症第幾期，而是看病人此刻需要什麼」。

醫護人員心理負荷 2.0方案擴大支持能量

癌症希望基金會董事靳秀麗指出，心理照護缺口不僅存在病患端，醫護人員長期面對生死議題也承受沈重心理負荷。基金會調查顯示，72%腫瘤科護理師有中度以上焦慮，35%出現職業耗竭症狀，卻少有管道獲得支持。因此，基金會推出「心理支持2.0方案」，針對醫師、護理師及個案管理師提供最多6次免費個別諮商服務，試辦涵蓋台大醫院總院、台大癌症醫學中心、和信治癌中心醫院、台北馬偕紀念醫院、淡水馬偕紀念醫院及台北榮總等6家醫療機構。該方案突破傳統「病患專注」模式，強化醫護心理素養培訓，例如在台大醫院試辦中，護理師參與諮商後，對病患情緒辨識率提升50%，治療協作效率顯著改善。靳秀麗強調，醫護心理健康是照護品質的基石，「當醫師能處理自身壓力，才能更敏銳察覺病患需求」。基金會已規劃2025年擴大至12家醫院，並開發線上心理篩檢工具，使支持服務更即時化。此舉呼應國際趨勢，如美國癌症照護協會（ASCO）2024年指南明確將醫護心理支持列為標準照護項目。