衛福部拍板兒科診療費調高2倍 最快7月上路實施

衛福部長石崇良今（11）日於台大醫院小兒部成立120週年論壇宣佈，為因應少子化衝擊兒科醫療量能，將推動兒科診療費用調高至2倍給付標準。此政策核心包含「何人」：衛福部主導、「何事」：調升兒科醫療給付金額、「何時」：6月送審、7月或8月上路、「何地」：台大醫院小兒部論壇公佈、「為何」：新生兒出生率逐年下降（2023年僅10萬人，較1980年代40萬人減半）導致醫師投入意願低迷、「如何」：透過健保總額年度成長600億元預算盤點重難症項目與申報代碼，避免過去單純年齡加成未反映醫師收入。此舉將直接改善兒科醫師收入結構，解決「生不如死」的醫療人力危機，預計可提升年輕醫師投入意願，強化兒童急重症照護量能。

政策背景與具體調整方向

台灣少子化問題已深刻影響兒科醫療體系，近年新生兒出生率持續走低，2023年僅約10萬人，較1980年代40萬人銳減七成半，導致兒科醫師人力嚴重短缺。衛福部觀察到，過去健保給付長期採用「論量計酬」模式，但兒科服務屬「量少質精」特性，單次診療費用偏低卻需高專業度，造成醫師收入與工作負荷不匹配。石崇良指出，現行給付結構使兒科醫師平均收入低於其他科別30%，尤其在偏鄉地區，醫師離職率高達25%。本次調高2倍給付涵蓋兩大方向：其一為醫院內兒科醫師執行的重難症項目，如ICU照護、7項重大手術（含先天性心臟病手術）；其二為醫師申報的診療項目，將盤點35項專科處置代碼，排除過往僅以年齡加成的落後作法。健保署已啟動跨部會協商，針對「量少質精」特性重新訂定單價，例如兒童癌症化療費用將從現行每小時新台幣1,200元調升至2,400元，直接反映醫師專業耗時與風險。此調整亦呼應國際趨勢，如日本近年將兒科給付標準提升至成人3倍，以維持醫療網完整性。

醫療界反響與實施細節

台大醫院院長余忠仁在論壇中強調「價值導向醫療」必要性，直言「過去一年40萬新生兒，現僅10萬，診療費應調至4倍」，引發現場醫師熱烈鼓掌，兒科醫院長李旺祚隨即補充「2倍已是關鍵鼓勵」，凸顯醫師群體對政策的迫切期待。石崇良會後受訪進一步說明，調升給付將透過健保總額600億元成長預算支應，避免衝擊整體財務平衡。具體執行上，健保署已成立專案小組，針對兒科專科醫師申報的「兒童發展篩檢」、「遺傳疾病診斷」等28項關鍵服務進行成本分析，預計6月召開健保共同擬訂會議審議。若順利通過，將於7月起實施，但需同步檢視基層醫療端的「幼兒專責醫師」制度，確保資源配置到位。為避免執行落差，衛福部將建置「兒科醫療效能監測平台」，追蹤各縣市診療量、醫師留任率等指標，並針對偏鄉設立「醫療資源補貼專案」，例如花蓮、台東地區醫師每月額外加發2萬元。此舉亦回應醫界長期訴求，過去因給付不足，近3年兒科住院醫師進修人數下降18%，調升後預計可提升30%新進醫師意願。

長期規劃與少子化政策整合

本次兒科給付調整是「兒童健康政策」的關鍵一環，衛福部同步推動「兒少及家庭支持署」（簡稱兒家署）籌設，預計明年兒童節前成立，整合產前篩檢、兒童發展評估至脆弱家庭支持等全鏈接服務。兒家署將統合衛福部、教育部、內政部資源，例如在12個縣市設立「兒童健康守護站」，提供免費早期乾預服務，降低罕見疾病診斷時程。石崇良強調，兒科醫療量能提升與少子化政策相輔相成，若兒童照護環境改善，將間接提高育兒意願。此外，政府已啟動「兒童醫療網2.0」建設計畫，包括：基層端擴大「幼兒專責醫師」覆蓋率至80%，核心醫院建置「兒童重難症中央診斷平台」，重點醫院則強化24小時急重症轉診系統。這些措施將與健保給付改革同步推進，預計3年內使兒科醫師密度提升15%，並縮短偏鄉兒童就醫等候時間至48小時內。衛福部亦規劃將兒科給付標準與「兒童健康指數」掛鉤，未來若兒童慢性病控制率提升，將額外加碼10%給付，形成良性循環。此政策不僅解決醫療人力危機，更為台灣少子化社會建立「從產前到兒童成長」的完整支持體系。