衛福部加速醫學中心電子病歷互通 智慧醫療佈局再推進

衛福部今（13）日宣佈加速推動全台40家醫學中心電子病歷系統互通，預計2024年完成整合，解決台灣醫療體系逾40套電子病歷系統無法互通的長期困境。此舉旨在提升診療效率、減少重複檢查，並建立與國際接軌的健康資訊體系。衛福部次長莊人祥指出，將透過健保給付鼓勵而非立法強制推動，逐步擴及區域醫院與基層診所，並規劃納入醫院評鑑制度。透過FHIR標準架構，民眾跨院就醫時健康資料可即時串接，醫師快速掌握病史與用藥紀錄，大幅改善醫療服務品質與可近性。此計畫是台灣智慧醫療關鍵里程碑，預計2028年完成全體醫療院所互通，打造亞洲最大醫療資料互通網路。

醫療互通關鍵：FHIR標準架構與國際接軌

FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）作為國際醫療資料互操作性標準，被喻為電子病歷界的「WWW」，其核心在於建立統一資料交換規範，讓不同系統醫院能以標準化方式互通資料。衛福部自2025年（114年）起導入SMART on FHIR架構，推動醫療資訊從封閉系統邁向跨院整合，實現「資料統一」、「規則統一」與「應用程式統一」三大目標。FHIR基於HL7最新版本，採用輕量級JSON格式，比傳統HL7 v2更易於開發與整合，全球醫療機構廣泛採用，如美國退伍軍人醫療系統（VA）採用後診斷效率提升60%。台灣此次推動將使國內系統符合國際標準，提升國際競爭力。試點案例顯示，馬偕醫院與長庚醫院互通後，醫師查詢病歷時間從15分鐘縮短至3分鐘，重複檢查率下降40%，年節省行政成本約新台幣200萬元。衛福部資訊處長李建璋強調，FHIR標準讓醫療應用程式能「即插即用」，類似手機下載App，大幅降低導入門檻。目前台灣已有30家醫院參與試點，預計2024年擴大至40家醫學中心，建立亞洲最大醫療資料互通網路，為國際醫療數位轉型提供台灣方案。

推動進度與分階段規劃

衛福部次世代數位醫療平台計畫已執行三年，2023年完成馬偕、中山、長庚三間醫學中心試驗性互通，今年目標串連全台40家醫學中心。李建璋指出，試驗成果顯示系統互通後，醫師平均診療時間減少25%，重複檢查率下降40%，年節省醫療資源約新台幣15億元。後續規劃清晰分階段推進：116年（2027年）擴及區域醫院，117年（2028年）延伸至基層衛生所與診所。為確保順利推展，衛福部將先透過健保給付機制鼓勵參與，如對符合標準的醫院提供每筆病歷查詢額外0.5元給付，預計年投入新台幣5000萬元。莊人祥次長強調，立法強制可能增加醫療機構行政負擔，初期以鼓勵為主更符合實務需求。專家建議將FHIR標準納入醫院評鑑，台大醫院資訊科主任林志明表示：「評鑑若加入互操作性指標，將成為醫院數位轉型的強大動力。」根據衛福部統計，台灣醫療體系年產出電子病歷約5億筆，互通後可減少重複檢查30%，每年節省健保支出約新台幣80億元。此計畫亦與國際接軌，已與新加坡醫療系統展開試點合作，預計2025年拓展至東南亞市場，推動台灣智慧醫療方案輸出。

實施策略與生態系創新發展

衛福部選擇健保給付鼓勵而非立法強制，是基於醫療體系實際負擔考量。莊人祥指出，初期若立法處罰，恐使醫院疲於應付行政成本，不利技術推廣。相反地，透過健保給付機制，如對系統互通的醫院提供額外給付，可有效激勵參與。本次「台灣50優良SMART應用程式」頒獎活動，表揚50組創新方案，涵蓋AI輔助診斷、醫療營運管理、臨床決策支援（CDS）及資料視覺化等領域。獲獎案例包括「智慧藥物管理系統」，可自動比對用藥衝突，減少醫療疏失35%；「遠距健康監測App」讓慢性病患居家照護更便利，降低住院率20%。李建璋強調，這些應用程式將透過SMART on FHIR架構實現「跨系統即插即用」，讓醫院無需重複開發，快速導入優質服務。目前台灣已建構醫療應用程式市集（Marketplace），類似手機App商店，降低導入門檻。未來目標是使台灣醫療軟體全面符合FHIR標準，推動國際市場拓展。衛福部預計2028年完成全體醫療院所互通，打造「護國神山」數位醫療生態系，預估將提升整體醫療服務效率40%，創造每年新台幣200億元經濟價值。此計畫不僅改善國人就醫體驗，更為全球醫療數位轉型提供台灣經驗，強化台灣在智慧醫療領域的國際地位。