全台醫學中心電子病歷互通計畫啟動 健保給付與評鑑雙管齊下

衛生福利部今（13日）宣佈，2026年將全面推動全台醫學中心電子病歷互通，採用國際通用FHIR標準，透過健保給付機制鼓勵醫療機構參與，未來不排除立法強制執行並納入醫院評鑑。此舉旨在解決台灣醫療資料長期處於「孤島」狀態的困境，跨院傳輸仍需依賴燒錄光碟或紙本，造成就醫效率低下與重複檢查。目前116年（2027年）目標完成醫學中心互通，117年（2028年）擴及區域醫院及診所，衛福部次長莊人祥強調，現階段以健保給付為主軸，避免立法處罰增加機構負擔，更符合初期推展需求。此計畫將大幅提升診療效率，讓民眾在不同院所就醫時，健康資料可經授權即時串接，無需攜帶紙本病歷。

FHIR標準打破醫療資料孤島困境

台灣醫療資訊系統長期陷入碎片化窘境，多數醫療院所使用30餘套不同格式的病歷系統，導致健康資料如「孤島」般互不相通。衛福部資訊處長李建璋指出，即便資訊技術發達，全台兩家醫學中心間傳輸病人資料，仍需透過光碟或紙本交換，嚴重阻礙急診與轉診效率。FHIR（快速醫療互操作性資源）作為新一代國際醫療資料交換標準，被喻為電子病歷界的「WWW」，其核心優勢在於提供高互通性資料結構，解決缺乏統一標準的關鍵問題。此標準由世界衛生組織（WHO）認可，美國已透過21世紀治療法案（21st Century Cures Act）強制要求健康資料開放，推動醫療資訊流通，促使電子病歷普及率達95%以上。台灣雖有SMART應用程式等技術基礎，但過去因系統兼容性不足，難以實現跨院整合，FHIR的導入將成為打破僵局的關鍵技術支點。

衛福部分階段推進數位醫療平台計畫

李建璋進一步說明，衛福部「次世代數位醫療平台計畫」已執行三年，首兩年專注制定FHIR標準與流程規範，去年完成馬偕醫院、台中中山醫院與長庚醫院的試驗性互通，今年目標擴及全台所有醫學中心。該計畫採用漸進式路線，2026年（115年）重點在醫學中心串接，2027年（116年）推動區域醫院同步互通，2028年（117年）則納入衛生所與診所等基層醫療機構。衛福部次長莊人祥強調，立法強制執行非首選，因初期醫療機構數位基礎薄弱，若直接處罰恐加重負擔，反而不利推展。因此，先透過健保給付機制提供經濟誘因，例如對成功整合系統的醫院加碼給付，讓機構自然熟悉FHIR架構。此策略參考美國經驗，其21世紀法案透過「資料開放」要求軟體開發，使醫療資訊流通效率提升40%，台灣則以「給付鼓勵」為切入點，避免重蹈過度規範的失敗教訓。

評鑑改革與民眾就醫體驗全面升級

專家建議將FHIR標準納入醫院評鑑體系，李建璋透露，下一次醫院評鑑改革將評估其可行性，預計2028年納入評鑑指標。此舉不僅強化醫療機構執行動力，更能促進整體醫療品質提升。當電子病歷互通實現後，民眾於不同院所就醫時，健康資料可經患者授權即時串接，大幅減少重複檢查與紙本病歷攜帶需求。醫師能快速掌握完整病史、用藥紀錄與過敏反應，診療效率預估提升30%，尤其對慢性病管理與急診轉診具有關鍵意義。國際醫療研究顯示，資料互通系統可降低35%的重複檢查成本，並提升診斷準確性。衛福部規劃結合「智慧醫療」應用，例如透過SMART應用程式開發即時健康分析工具，讓民眾透過APP查詢跨院就醫紀錄。未來更將整合長照與社區醫療，打造全人照護生態系，使台灣醫療數位化進程邁向國際水準，與歐盟的「健康數據共享」政策接軌。