COPD死亡率低估四點五倍 專家吁健保接軌國際強化篩檢

慢性阻塞性肺病（COPD）每年奪走逾6,500條生命，但實際死亡率被低估4.5倍。社團法人年輕病友協會聯合立委召開公聽會揭露，全台潛在患者高達百萬名，現行健保對COPD投資僅為肺癌四分之一，校正死因後實際死亡率遠高於官方數據。專家呼籲加速生物製劑納入健保給付、強化精準篩檢，以縮短不健康餘命並降低醫療體系負擔。台大醫院院長余忠仁指出，穩定就醫者僅三至四成，多數處於未診斷狀態；臺大公共衛生學院林先和教授更證實，COPD失能影響遠超肺癌，亟需政策轉型以達成「健康台灣」目標。立委蔡易餘以家屬經驗說明患者反覆急性惡化進出加護病房的沈重壓力，強調早期介入對家庭與醫療量能的關鍵性。（178字）

真實死亡率被低估 警示醫療體系負擔

根據臺大公共衛生學院校正研究，台灣COPD實際死亡率達官方數據的4.5倍，主因是長期未將肺部疾病列為獨立死因，導致統計嚴重偏誤。林先和教授指出，健保對COPD的年度投入僅約15億元，相較肺癌的60億元，比例失衡卻造成更嚴重的社會成本。成大醫院研究顯示，COPD惡化住院患者使用三合一吸入劑後，57.3%仍會再惡化，且再次惡化後死亡風險高達37.1%，遠高於一般慢性病。更關鍵的是，肺功能差的患者在長期追蹤中，生活自理能力逐漸退化，影響工作能力與照護品質。立委王正旭強調，若能降低急性惡化住院需求，醫療量能可釋出至急重症，例如國外實證顯示，生物製劑能將急性惡化率降低30%，每年減少約6萬人次急診。目前台灣僅2%患者符合生物製劑使用條件，卻因健保給付未接軌國際而無法獲得治療，導致高風險族群持續惡化。這不僅是醫療問題，更牽動長照體系與勞動力生產力，厚生基金會執行長陳柏同直言，COPD關注度仍遠落後於癌症，亟需政策資源重新配置。

生物製劑納入健保關鍵 降低急性惡化風險

國際權威指引GOLD Report 2026已將生物製劑列為COPD治療核心選項，台灣胸腔暨重症醫學會理事長陳育民說明，國外研究證實該療法能同步降低急性惡化風險、改善肺功能，並提升生活品質。台北榮民總醫院蘇剛正醫師補充，國內2%使用三合一吸入劑仍急性惡化的患者，正是生物製劑的關鍵適用對象。若健保接軌國際，預估每年可減少6萬人次急診住院，釋放病床資源。然而現行給付限制嚴格，成大醫院廖信閔醫師分享案例：有患者自費使用生物製劑後肺功能提升30%，卻因經濟壓力停藥導致病情反覆。健保署張禹斌副署長承諾，已通過HTA審議納入生物製劑給付討論，並調升胸腔檢查支付點數。但專家憂慮，健保資源有限下，應優先覆蓋高風險族群（如合併心血管疾病者），而非全面開放。陳菁徽委員強調，COPD常伴隨糖尿病、心血管疾病等共病，若不早期介入，失能風險將倍增，醫療支出亦隨之攀升。成大團隊研究更顯示，未控制的COPD患者平均醫療支出比一般高37%，接軌國際治療方案勢在必行。

基層醫療下放篩檢 提升可近性與預防

針對高風險族群，專家呼籲將篩檢資源下放至基層診所與衛生所。彰化縣工業區勞工因長期暴露於粉塵煙霧，COPD風險高達一般族群3倍，但因病識感不足延誤診斷。黃秀芳委員以彰化秀傳醫院案例說明，工業區勞工與偏鄉長者常因「咳嗽是正常」而忽略症狀，導致診斷平均延遲3年。林昌生副院長建議，應透過社區健康檢查整合肺功能檢測，特別針對無固定雇主勞工強化職業暴露篩查。國健署已規劃透過PUMA問卷辨識高風險族群，並研擬精準篩檢策略，但需加速落實。王正旭委員指出，COPD防治核心在於降低急性惡化住院需求，而基層醫療可提供呼吸復健與定期追蹤，例如在偏鄉設置專責站點，避免患者因交通不便放棄治療。此外，職業病通報率偏低問題亟待解決，台大環境職業醫學部主任陳啟信呼籲，應擴大職業暴露監測範圍，涵蓋農業、建築等行業，並建立勞工健康追蹤資料庫。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶補充，COPD不僅影響患者工作能力，更對照護者身心造成長期負擔，需透過衛教提升認知。健保署已挹注2,500萬元推動整合照護（P4P），強化醫院品質獎勵，但專家強調，政策需從「治療」轉向「預防」，才能真正縮短不健康餘命。公聽會結論要求國健署與健保署針對篩檢機制、共病管理、治療可近性等四項議題加速研議，確保醫療資源優先配置於不可控突發狀況。