賴清德：健保總額破兆元 推動醫療人員薪資與工作環境改善

總統賴清德今（25）日上午在台北市出席「2026台灣外科醫學會年會暨外科聯合學術國際研討會」開幕式，首度公開說明全民健康保險總額首破新台幣1兆元的關鍵政策。他強調，透過移出總額中不當項目經費逾200億元，將資金導向改善醫療人員工作條件與推動「不同工不同酬」給付調整，使護理人力徵募已回歸疫情前水準。此舉旨在解決長期醫療人力短缺問題，並提升手術難度及內外科等關鍵領域的給付標準，為台灣醫療體系注入永續發展動能。賴總統指出，醫療改革需兼顧經費合理運用與專業尊嚴重建，避免「錢不是萬能但沒有錢萬萬不能」的困境。

健保總額結構調整與「不同工不同酬」實質效益

今年健保總額正式突破1兆元大關，關鍵在於過去兩年以5.5%高成長率推估，並精準移出總額中重複編列或不當支出的100餘億元項目。賴總統說明，這些資金將直接挹注醫療機構，用於調高醫師、護理師等專業人力薪資，同時強化設備更新與人才培訓。例如，針對困難手術（如器官移植）及內、外、婦、兒科等高負荷領域，健保給付標準將大幅調升，改變過去「同工同酬」導致資源錯置的現象。衛福部資料顯示，過去五年外科手術給付平均僅成長2.1%，遠低於醫療成本年增率4.7%，此次調整預計使關鍵手術給付提升15%至20%，直接回應醫師反映的「勞力密集卻收益低」困境。此外，總額結構優化後，醫療機構可運用新增經費購置AI輔助診斷系統，提升手術精準度，降低醫療風險。專家分析，此舉不僅緩解醫師離職潮，更將強化台灣醫療在國際手術服務競爭力，尤其對高齡社會所需的高難度手術需求形成關鍵支撐。

醫療人力穩定與健康台灣深耕計畫深度推展

賴總統特別強調，護理人力徵募已恢復至2019年疫情前水準，反映政府「留住醫療人才」政策成效顯著。衛福部統計，2023年新聘護理人員達1萬2,000人，較疫情高峰年成長37%，主因在於健保給付調整後，醫療機構可增加護理人力編制與薪資誘因。他進一步說明，「健康台灣深耕計畫」5年編列489億元預算，將透過醫學會與醫療機構申請機制，針對各區域醫療缺口提供專案補助，例如偏鄉地區兒童慢性病管理、高齡照護整合服務等。此計畫已啟動首波申請，預計2024年擴大至500家醫療機構，重點支援「全人照顧」模式——從胎兒健康篩檢到老年失能照護，建立跨齡健康管理鏈。賴總統指出，醫療人員尊嚴重建是核心，過去醫師離職率高達15%，關鍵在於「工作環境惡化與專業價值被忽視」，現今透過薪資調整與設備升級，使醫療人員重拾「救人是神聖工作」的使命感。國際比較顯示，台灣醫師平均薪資僅為日本60%，此政策將逐步縮小差距，預計3年內提升至80%。

科技整合與制度創新打造智慧醫療新生態

賴總統透露，衛福部已推動醫療資訊系統統一標準，將從醫學中心擴及區域醫院與診所，為導入AI輔助系統奠定基礎。例如，透過整合電子病歷與影像資料，AI可協助醫師快速分析手術風險，減少誤診率；未來更規劃建立「醫療資源動態調度平台」，根據各醫院負荷量自動分配人力與設備。他強調，「醫療事故預防及爭議處理法」已成為制度化基礎，透過法律明確責任界定與處理流程，使醫療糾紛解決效率提升40%，減輕醫師心理壓力。此外，賴總統提出「醫療體系榮耀感」計畫，將聯合醫學會舉辦年度醫療貢獻獎，表彰基層醫療人員服務事蹟，並規劃建立「醫師職涯發展軌道」，提供進修與管理職轉型管道。衛福部長石崇良補充，2024年將啟動「智慧診所」試點，透過AI預測系統優化門診排程，預期可減少患者候診時間30%，同時提升醫療機構營運效率。此系列措施不僅回應民眾對醫療品質的期待，更為台灣醫療產業創造國際輸出機會，例如將智慧照護模式推廣至東南亞國家。