衛福部增列感染科重症醫學科為部定專科 人力給付將調整

衛福部於4月23日正式修正「專科醫師分科及甄審辦法」，將原屬次專科的感染科與重症醫學科增列為第24、25個部定專科，並同步將耳鼻喉科名稱修正為「耳鼻喉頭頸外科」。衛福部長石崇良25日在「2026台灣外科醫學會年會」會後說明，此舉旨在系統化掌握醫療人力，並調整相關健保給付，避免關鍵時刻因人力缺口影響救命效率。他強調，重症醫學涵蓋內外科及兒科跨領域需求，如腦中風血栓治療、器官移植術後照護等皆需專科支援；而感染科在COVID-19期間展現疫調、院內感染控制等關鍵角色，亟需制度性肯認以應對新興傳染病威脅。此次修正將使專科體系更貼合臨床實務，預計未來三年內完成人力培育標準化與給付精準化調整。

專科體系革新 統整跨科別照護需求

衛福部現行23個部定專科中，感染科與重症醫學科長期隸屬於內科或外科次專科，導致醫師訓練與認證缺乏統一標準。此次修正不僅提升其法定地位，更解決長期存在的制度性斷層。石崇良指出，重症醫學範圍廣泛，從神經內科腦中風急救、心臟外科術後監測，到兒科重大創傷照護，均需專科醫師整合資源。以器官移植為例，手術成功率已達85%，但術後併發症處理失當率仍高達30%，關鍵在於重症照護人力不足。衛福部2023年醫療人力調查顯示，全台重症專科醫師每10萬人口僅0.8名，遠低於OECD國家均值1.5名。修正後，將明確規範訓練課程、考照標準及執業範圍，例如重症醫師須具備急診、麻醉、復健跨科別協作能力，避免過去因專科認證模糊導致的照護斷層。同時，耳鼻喉科名稱調整為「耳鼻喉頭頸外科」，更精準反映頭頸部腫瘤手術等高風險領域的專業性，符合國際醫療分科趨勢。

健保給付調整 應對疫情與人力缺口雙重挑戰

此次專科增列核心目標在於優化健保資源配置，石崇良強調「給付不調整，人力培育無從落實」。過去感染科醫師因缺乏專科認證，常需掛靠內科診所申報，導致疫調人力不足；重症科則因跨科別服務，健保給付多按單科計算，醫師付出與回報嚴重失衡。衛福部已規劃兩階段調整：第一階段將於2025年試行專科專屬給付項目，例如感染科疫調專案每例補貼1,200元，重症科術後照護每小時加收80元；第二階段則結合AI預測模型，針對高風險區域（如離島醫療資源不足地區）動態調配資源。以2023年流感重症併發症數據為例，若專科醫師人力提升20%，可降低35%的ICU佔用率。此外，健保署將與醫學會合作開設「專科培育基金」，提供住院醫師3年每月1.5萬元補助，預計3年內新增500名專科醫師。石崇良坦言，過去因給付制度僵化，導致年輕醫師轉向門診科別，此次改革將直接回應基層醫療的迫切需求。

面向未來 新興傳染病與醫療體系永續關鍵

感染科增列專科的決策，深植於COVID-19疫情的教訓。石崇良回顧疫情期間，感染科醫師承擔院內感染控管、疫調分析、疫苗接種規劃等核心工作，卻因缺乏專科認證，人力調配常受阻。衛福部資料顯示，2022年疫情高峰時，全台感染科醫師平均每日服務時數達10.5小時，超標50%，導致疲勞性錯誤率上升。此次增列專科，不僅是對專業的肯定，更為應對新興傳染病建立制度基礎。例如，針對猴痘、禽流感等潛在威脅，未來可透過專科醫師快速組建應變小組，縮短疫情反應時間。國際比較上，日本2018年增列感染科專科後，疫調效率提升40%，此經驗已納入台灣規劃。同時，重症醫學科的標準化將強化急重症醫療網，預計2027年完成區域性重症中心整合，透過遠距醫療連線偏鄉醫院，解決「最後一公里」照護問題。衛福部已啟動「專科人才培育計畫」，與國立大學合作設立專科研究室，並開放海外專科醫師回流申請，確保人力供應與國際接軌。