賴總統推動困難手術給付調升 衛福部新增重症感染症部定專科

賴清德總統今日出席台灣外科醫學會年會暨外科聯合學術國際研討會致詞，強調政府將提升健保點值與調整給付機制，尤其針對困難手術點數應提高，並要求衛福部推動「同工不同酬」政策。衛福部長石崇良隨即宣佈，昨日起正式將重症醫學與感染症列為部定專科，賦予專業定位以提升給付標準，同時針對病人數稀少但重要之小兒外科手術給付進行調升。此舉源於近兩年健保總額成長率達史上最高，去年預算增幅531億元、今年逼近600億元，加上公務預算挹注，使健保點值突破每點0.95元，為調整給付創造空間。賴總統指出，點值保障與點數提高將改善醫療環境，讓醫療機構能購置設備、訓練人才，落實公平給付制度。

新增部定專科政策深化醫療專業化

衛福部昨正式公告將重症醫學及感染症二專科列為「部定專科」，使部定專科數量由23科擴增至25科。石崇良部長說明，此舉旨在強化關鍵醫療領域的專業定位，尤其感染症專科因疫情期間醫師在院內感染控制、疫調等關鍵角色，面對新興傳染病威脅需獲肯定。重症專科則涵蓋內科、外科至兒科跨領域，專責照顧高風險病患，如器官移植術後併發腎衰竭等複雜案例，醫師承受極大壓力與挑戰。過去十年部定專科數量未增，此次新增反映政府對醫療體系缺口的回應。以感染症科為例，2020年新冠疫情爆發後，該科醫師人力短缺率高達25%，現行制度未能提供足夠認可與資源，導致人才外流。新政策將透過標準化訓練與考照，提升專業水準，同時中央能掌握人力分布，避免關鍵科室陷入「青黃不接」危機。衛福部表示，部定專科不僅是榮譽認證，更將引導資源投入，例如在教學醫院設立專責中心，預計三年內提升重症醫師執照通過率20%。

健保給付調整機制精準回應醫療缺口

此次給付調整聚焦於「人力緊繃」與「病患稀少」雙重困境。衛福部已從2023年起針對產科等人力短缺科別調升點數，今年更將產科生產點數翻倍，從每例80點調升至160點，大幅改善婦產科醫師工作負荷。針對小兒外科，因兒童手術病例數少但技術複雜，過去給付標準未能反映醫師專業成本，導致人才流失。例如小兒心臟外科手術需跨團隊協作，術後監測耗時且風險高，但現行給付僅為成人外科的60%，新政策將調升至85%。石崇良強調，健保總額突破兆元大關（2024年達1.08兆元）是關鍵轉折點，去年總額成長5.5%達531億，今年預估600億，使衛福部有足夠空間優化給付結構。更精準的調整包括：針對高風險手術建立「困難度評分系統」，依手術複雜度分級調升點數，例如器官移植類手術點數提高30%；同時設立「小兒外科專案」，整合區域醫療資源，避免偏鄉醫院因病患不足而停辦手術。此舉將直接影響近200家兒童醫院，預估每年增加醫療機構收入約12億元，有效穩定醫療人力供給。

醫療體系長遠影響與社會經濟效益

本次政策調整不僅解決短期人力危機，更為台灣醫療體系建立可持續發展框架。衛福部指出，部定專科制度將引導醫學教育資源分配，例如大學醫學院將擴增重症醫學學分課程，並要求住院醫師必修感染控制模組。長期來看，這能縮小區域醫療差距——以花東地區為例，過去因重症醫師短缺，急診轉診率高達40%，新政策將透過專科認證吸引人才駐點。經濟效益方面，調升困難手術給付可降低醫療糾紛率，因醫師無需為「低給付」而縮減手術細節，2023年小兒外科術後併發症率達12%，預期新制度下將下降至8%。更關鍵的是，此舉呼應「2025醫療人力白皮書」核心目標，即透過給付機制優化，使關鍵科別人力充足率從現行70%提升至85%。賴總統強調，「點值保障是醫療品質的基石」，當醫師不再為收入擔憂，才能專注於提升技術與病患照護。未來衛福部將每季檢討給付標準，結合AI分析手術數據，確保給付與醫療成本動態平衡，避免重蹈過去「給付偏低導致服務量下降」的覆轍。此政策更被視為台灣醫療改革的里程碑，為高齡社會下複雜醫療需求奠定制度基礎。