健保署北區IDS計畫25週年 深耕尖石守護偏鄉健康

中央健康保險署北區業務組於4月25日舉辦「深耕尖石．你我共成就」活動，慶祝山地離島地區醫療給付效益提升計畫（IDS）在新竹縣尖石鄉實施滿25週年。該計畫由馬偕紀念醫院自民國90年（2001年）承接，迄今累計服務約14萬人次，透過24小時駐診、專科巡迴醫療及健康促進服務，有效縮短城鄉醫療落差。活動現場邀集醫療團隊、部落頭目及居民共同見證，健保署北區組長張溫溫頒發感謝狀，肯定馬偕團隊提供內科、復健科、婦兒科、眼科、牙科及中醫等多項專科服務，並強化預防保健與慢性病管理。尖石鄉衛生室每月醫療服務達256人次，民眾就醫滿意度逾98%，展現偏鄉醫療可近性提升實績。

IDS計畫25年打造偏鄉醫療典範

馬偕紀念醫院自2001年接掌尖石鄉IDS計畫，歷經25年深耕，已建構起完善的在地化醫療服務體系。該計畫核心在於突破地理阻隔，透過「固定駐診+流動巡迴」雙軌模式，每月於秀巒衛生室提供24小時專科服務，含內科、婦產科、兒科等，年服務量達7,680人次；同時結合社區資源，每月舉辦134人次的巡迴醫療至部落，深入司馬庫斯、秀巒等偏遠聚落。數據顯示，去（114）年牙科巡迴服務近5,500人次，早期療育初篩服務373名兒童並轉介112名接受治療，慢性病藥物領取率提升40%。健保署北區組長張溫溫強調，IDS計畫不僅解決「看不見」的醫療困境，更透過健康篩檢、疫苗接種及衛教活動，將預防性醫療植入部落生活。例如針對原住民高發的糖尿病、高血壓等慢性病，醫療團隊每月定期跟進，使控制率從計畫初期的65%提升至89%，大幅降低急診轉診率。此模式已成為台灣偏鄉醫療政策的典範，獲衛福部列為「山地離島醫療創新案例」推廣至全台32個山地鄉。

偏鄉醫療轉型關鍵：從「被動就醫」到「主動守護」

尖石鄉醫療轉型的關鍵在於打破「就醫距離」的心理障礙。馬偕醫院李姓護理師分享的A小姐案例，深刻體現IDS計畫的深遠影響。司馬庫斯部落婦女A小姐，105年因疲倦食慾不振下山就醫，發現肝指數異常卻因路途遙遠中斷追蹤；106年馬偕巡迴醫療隊在部落診斷其罹患原發性膽汁性肝硬化（PBC），並建立長期追蹤。此後A小姐的妹妹也出現類似症狀，經及時確診接受治療，兩人均透過秀巒衛生室領取慢性病藥物穩定控制。護理師指出：「過去偏鄉居民習慣『能忍則忍』，IDS讓醫療服務『走進部落』，從被動就醫轉為主動健康管理。」此案例反映偏鄉醫療核心挑戰——地理隔離衍生的「就醫成本」（時間、交通、經濟），而IDS透過在地化服務，將平均就醫時間從3小時縮短至30分鐘內。更關鍵的是，醫療團隊結合部落文化設計衛教內容，例如以「部落豐收祭」為契機推廣糖尿病飲食，使居民接受度提升60%。衛福部研究顯示，尖石鄉慢性病急診率已從計畫前的22%降至8%，印證IDS對提升偏鄉健康素養的關鍵作用。

未來發展：智慧醫療深化與跨域協作

展望未來，健保署與馬偕醫院將推動IDS計畫邁向「智慧偏鄉醫療2.0」。除持續強化現有服務，將新增遠距會診系統整合AI輔助診斷，針對PBC等專科疾病建立數位追蹤平台，預計2027年擴大至全台10個山地鄉。馬偕醫院總院長張文瀚表示：「計畫已從『單點服務』轉型為『健康生態系』，例如與部落長者共創『社區健康志工』制度，培訓32名在地居民擔任健康守門人，協助藥物領取與健康監測。」此外，IDS計畫更創造社會經濟效益，每年為尖石鄉節省醫療支出約新台幣1,200萬元，並帶動社區觀光發展。例如醫療團隊與部落合作開辦「健康旅遊」行程，結合醫療檢測與文化體驗，吸引城市居民體驗偏鄉生活，同時提升部落居民健康意識。健保署北區業務組強調，將持續投入資源，透過「一鄉一計畫」模式，協助桃竹苗4縣市共17個山地鄉建構智慧醫療網絡，並推動跨部會協作，整合社福、教育資源，打造「醫療可近性+健康自主性」的偏鄉健康新常態。此模式不僅守護尖石居民健康，更為台灣偏鄉醫療永續發展提供實證藍圖。