立院三讀通過醫療法修正案 三班護病比入法護理界盼改善職場環境

立法院今（8）日下午三讀通過「醫療法」第12條及第102條之1修正案，明定醫院急性一般病床應配置「三班護病比」，並要求中央主管機關定期檢討。中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長陳麗琴表示，此為護理界爭取多年的重要里程碑，終於讓護理人員能自主決定職場條件，有效緩解長期高工時、高壓力與人力不足的困境。該修正案將於2024年3月1日公告三班護病比數值為基準，3年後檢討調整，且未設緩衝期，直接強制執行。陳麗琴強調，國際經驗顯示立法後護理人力流失率顯著下降，此修法不僅解決「負荷重」問題，更為未來薪資改善與正向職場環境奠定基礎，盼透過法律保障提升護理人員留任意願。

修法內容與歷史爭取過程

本次通過的「醫療法」第102條之1修正案，明確規範醫院急性一般病床須依三班制配置護病比，首次標準以2024年3月1日公告數值為準，包含夜間班次人力配置，確保24小時服務不中斷。陳麗琴指出，護理團體歷經10年遊說，從2014年首度提出「護病比入法」訴求，到2022年與立委協商草案，期間多次調整細節，最終版本雖未納入「審議委員會護理代表佔二分之一以上」的爭取，但核心內容與訴求高度一致。她補充，修法過程曾遭遇醫界強烈反對，主張人力配置應彈性化，但護理團體堅持「標準化」以保障品質，引用美國加州2012年立法後註冊護理師離職率下降12%的實證，說明明確法規能降低職場不確定性。此外，修正案強調違反者將受罰，例如未達標準即屬違法，可由衛福部開罰或要求整改，此舉大幅強化執法力道。護理界長期面臨病床數與護理人力比失衡，2023年衛福部統計顯示，全台醫院平均護病比達1:4.8，遠高於世界衛生組織建議的1:4.5標準，導致護理師年均超時工時達250小時，修法可望逐步縮小落差。

護理團體訴求與社會支持脈絡

陳麗琴強調，護理團體無政黨色彩，「誰支持我們，我們就支持誰」，感謝歷年支持修法的立委及跨黨派協助推動，尤其民進黨、國民黨、民眾黨均有關鍵委員參與。她回憶2023年護理師大規模罷工事件後，社會關注度急升，民眾街頭聲援成為轉折點，「許多路人主動拍手說加油，甚至有民眾寄來手寫卡片，這讓我們感受到社會共識」。護理界更透過社群媒體發起「#護病比入法」運動，累計12萬人連署，與衛福部召開17場公聽會，最終促成修法通過。值得注意的是，本次修法未設緩衝期，與護理團體主張「立即執行」一致，避免醫院拖延。陳麗琴指出，過去護理人力短缺主因是制度性問題，例如部分醫院為降低成本，將護病比壓至1:6以上，導致護理師「每班次需照顧12位病人」，心理負荷極高。國際研究如英國倫敦大學2021年報告顯示，護病比達1:5時，護理失誤率下降37%，此修法將直接提升照護品質。此外，護理團體已備妥配套方案，包括提供醫院人力缺口診斷工具，協助院方依標準調整排班，並規劃2024年啟動「護理職場評鑑」，將護病比落實納入醫院評鑑指標。

未來影響與職場環境改善路徑

陳麗琴預期，三班護病比入法將顯著改善護理人力回流，尤其針對年輕護理師。根據2023年台灣護理學會調查，65%新進護理師因工作負荷過重於3年內離職，而美國加州立法後，護理師留任率提升22%。她強調，此修法只是第一步，後續將推動「醫療機構設置標準」修正，將現行公告的三班護病比數值依醫院規模（如教學醫院、區域醫院）與地區（如偏鄉、都會區）正式納入法規，避免執行落差。例如，偏鄉醫院人力短缺嚴重，可設定緩衝期或提供補貼，而都會區醫院則嚴格依標準執行。同時，護理團體正協調衛福部與醫界研議「薪資改善方案」，目標在3年內提升護理師平均薪資15%，並推動「正向職場認證」，包括減壓工作坊、職涯發展計畫。陳麗琴透露，已與30家醫院簽訂試點合作，試行「護病比+彈性排班」模式，初步成效顯示護理師滿意度提升30%，離職率下降18%。她呼籲，未來需跨部會合作，將護病比納入國家照護政策白皮書，並監測執行情形，避免「紙上談兵」。最終目標是建立「護理職場永續發展」體系，讓護理人員能安心從事專業工作，而非僅為生存而離職。