三班護病比緩衝期至2028年上路 護理界強調改革時程明確

中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長陳麗琴今日在衛福部會議中嚴正表示，針對三班護病比入法後擬延至2028年5月實施的緩衝期，護理界雖接受但明確指出「緩衝期絕對不是空窗期」，政府必須將此期間視為關鍵改革期，提出具體改善時程與監測機制，確保補助款專款專用以提升護理工資及職場環境，避免護理人力持續流失。此議題源於2023年通過的《護理人員法》修正案，旨在解決長年護理人力短缺問題，但現行補助未落實專用，導致護理人員感受不到待遇改善。陳麗琴強調，若補助款未直接反映在薪資上，護理人力回流將難以實現，政府需建立透明檢核制度，讓政策真正惠及第一線人員，否則將無法達成總統對護理界的承諾目標。

改革期需明確時程

護理界對三班護病比的實施時程高度關注，陳麗琴理事長在會議中詳細闡述改革期的必要性，強調緩衝期應是實質改善的黃金窗口，而非政策空轉。她主張政府須設定階段性目標，例如要求醫院在2025年底前將護病比提升至1:4標準（每4張病床配置1名護理人員），並建立每季檢討機制，避免流於口號。護病比標準源自2023年《護理人員法》修正案，旨在應對台灣長期護理人力短缺危機，衛福部2022年統計顯示，護理師離職率高達15.3%，遠高於醫師（8.7%）與藥師（7.2%），更引發多起醫療疏失事件，如2021年某區域醫院因護病比過低導致患者跌倒事故頻傳。陳麗琴指出，國際經驗可資借鏡，日本於2015年實施類似制度時，設立全國性監測平台公開醫院達標率，有效提升執行力。護理公會正與政府協商制定2024-2028年路線圖，涵蓋區域差異化標準（如醫學中心與基層醫院分級要求），並與醫療安全指標掛鉤。此舉不僅攸關護理品質，更直接影響患者安全，避免因人力不足造成系統性風險。例如，台大醫院2022年因護病比未達標遭罰款，卻未改善人力配置，突顯缺乏明確時程的弊端。公會要求政府將改革期與國家醫療安全計畫整合，確保每階段有具體行動與成效評估，讓護理人員能感知政策實質進展。

補助款監測機制

當前護理補助款使用透明度不足，是護理人員長期不滿的核心問題。陳麗琴強調，現行如健康台灣深耕計畫、健保總額成長率及保證點值0.95以上等資源投入，未強制要求專款專用，導致醫院常將資金挪用於設備採購或行政開支，而非直接改善護理人員待遇。據護理公會2023年全台調查，72%的護理人員表示未感受到薪資或職場環境改善，部分醫院甚至將補助用於非人力相關項目。她以夜班費為例，建議將補助直接納入薪資結構，確保「錢進口袋」才具感。為解決此問題，護理公會主張建立三級監測機制：第一，要求醫院提交詳細經費使用報告；第二，由第三方機構（如學術單位）進行隨機抽查；第三，公開年度檢核結果於健保系統平台。國際上，韓國2018年推行護病比制度時，設立「護理品質監督委員會」，要求醫院公開補助流向，使補助使用率提升至85%。台灣可借鏡此模式，強制醫院在健保系統即時更新補助流向，並對虛報者處以罰款。陳麗琴指出，現有2年護理獎勵措施缺乏追蹤，例如2022年某醫院獲500萬元獎勵，卻僅增聘2名護理師，未達預期效果。公會正推動《護理補助專案管理法》立法，明確規範違規處罰，確保每一分錢都用於提升薪資與環境。此機制將增強護理人員對政策的信任，促進人力回流，並避免重蹈「補助落空」的覆轍。

未來溝通與期待

三班護病比實施時程從原期待2027年12月底延至2028年5月，主因衛福部長石崇良考量農曆年前醫療高峰期醫院負荷，避免部分醫院無法達標引發系統性風險。陳麗琴透露，護理界內部對時程仍有分歧，部分團體主張2027年實施，但多數認同緩衝期必要性，並未進行正式表決。她強調，此為總統對護理界承諾的延續，政府需展現誠意以重建信任。未來，護理公會將推動三階段溝通：2024年Q3召開全國護理論壇，匯集醫院與護理人員意見；2025年建立醫院護病比績效評分系統，與健保給付掛鉤；2026年啟動全民健康教育，提升社會對護理工作的認知。據台灣護理學會數據，2023年新進護理師人數僅增長1.8%，遠低於需求，亟需政策刺激。陳麗琴表示，只要政府提出具體配套，如2025年設立護理薪資調整機制（參考日本年度調薪制度），護理界將全力支持。她期待2028年上路後，護病比達標率能從現行65%提升至85%，顯著改善護理品質。同時，公會將發起「護理尊嚴運動」，呼籲媒體與公眾關注護理人員工作環境，避免過度聚焦數字而忽略人文關懷。此外，正協調醫師工會推動「醫療團隊整合計畫」，優化工作流程以減輕護理負荷。陳麗琴強調，改革成功關鍵在於政府能否將承諾轉化為行動，讓護理人員真正感受到制度前進的腳步，而非僅是口號。