健保擬對醫美失敗採代位求償植物人治療費高昂

台大醫院每年會接收 3 至 4 起因醫美失敗而導致嚴重後遺症的案例，有些病患甚至因此成為植物人。後續治療費用高昂，完全由健保支付。衛福部正在內部研討如何處理這些情況，考慮對後續醫療採取代位求償。

專家指出，植物人的長期治療成本非常之高。若患者存活 3 至 5 年以上，累計的醫療費可達 150 萬至 300 萬元甚至更高。醫美失敗不僅導致個別病患痛苦，也給全民帶來沈重負擔。有鑑於此，衛福部長石崇良曾在 9 月透露，對於因非合格診所、非法場所或不具專科訓練的醫師導致的重大醫療事故，後續治療費用將不予給付，改由加害方負全責。

目前現行《健保法》僅規定公共安全事件、重大交通事故、公害或食品中毒等可採代位求償，但未包括醫美意外。衛福部社保司代理司長陳真慧表示，正考慮修法或研議其他方式處理此問題，目前正在內部進行討論。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，低門檻、高風險是現行醫美業態的特徵之一。植物人在急性期可能需要入住加護病房 1 至 2 個月，使用呼吸器及抗生素等治療；而慢性期則可能需要長期住院或入住護理之家，期間還需胃造口（PEG）、尿管及鼻胃管等維持生命支持。若患者存活 3 年以上，累計費用可能會超過百萬。

洪子仁強調，醫美屬自費項目，風險應由診所自行承擔。衛福部可以考慮代位求償機制，但需謹慎設計。對於因非法、非合格因素導致的意外，理應由加害方全負其責。若是合格專業人員使用合法藥物發生事故，則可個案處理。值得注意的是，在急救當下，若患者需要即時救治，不能排除給付費用；對長期照護與復健部分才啟動代位求償程序。

此外，醫改會執行長林雅惠認為，醫美案件與其他事故不同，通常是個人受害，且醫療風險和疏失之間存在模糊區域。代位求償需花費大量時間釐清責任歸屬及蒐證等，耗費行政成本。因此，只將醫美納入代位求償範圍，可能會造成針對性過強，有必要進一步研究是否應一併納入其他高風險非必要醫療項目討論。