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台灣在 2025 年加速推動消除丙肝的目標，透過健保給付口服抗病毒新藥並成功促使其價格降至大約原價的十分之一。由於新藥價格大幅下降，患者不再需要賣房或借貸籌錢購買治療。這項成績被視為新藥議價三贏的局面：藥廠藉此獲得了市場份額、患者得到了更便宜且有效的治療選項、而健保制度則能在控製成本的同時提供更好的醫療服務。

高醫大校長余明隆回憶道，當高效口服抗病毒藥物問世時，他曾說這是「不得了，終於看到曙光」。30 年來致力於丙肝防治工作的他深感欣慰，因為在新藥納入健保後的那一天，所有人都希望能將丙肝從社區中清除。

舊有的治療方式是通過雷巴威林合併長效乾擾素注射，對於症狀不明顯的患者而言，這類藥物常引發嚴重副作用，如重感冒、憂鬱或化療般的白血球下降和貧血。根據肝病防治學術基金會的資料顯示，雖然健保全額給付組合療法，但只有 10%至 15%的患者接受過這種傳統治療方式。

十多年前上市的無副作用且能根治丙肝的新藥，由於高昂的費用使得即使在經濟富裕的美國也不多見。台灣當時自費使用新藥的人也寥寥可數，基金會總執行長楊培銘表示，治療費用高達 250 萬至 300 萬元，許多患者只能通過抵押房屋或借款來支付。

為了實現不分貧富皆能接受丙肝治療的理想，時任衛生福利部長林奏延於 2016 年 10 月開始與藥廠「喝咖啡」。他深知高額費用和龐大的患者數量將給國家帶來沈重的負擔，然而依然毅然推動價格下降。楊培銘指出，當時林奏延喊出的價格從 200 多萬降到 40 萬時，他自己心中其實並沒有底數。

台灣健保制度在議價方面的功力連菜市場阿嬤都自愧不如，最終成功以 24.9 萬元成交，相當於原價格的十分之一。藥品順利納入健保後，不僅大幅降低了患者的經濟負擔，也為藥廠帶來了穩定的市場。

當時中央健康保險署長李伯璋指出，在與多家藥廠談判時，正好其他國家開始出現以量制價的情況，例如韓國已降至約 25 萬元。林奏延指示他們「我們不能比韓國貴」，考慮到台灣患者更多且市場潛力更大。

談及推動丙肝新藥納入健保過程中最感自豪之事，李伯璋表示其實就是平常心與藥廠溝通並不是吵架或威脅，而是以誠意交流。他分享了一名腎臟移植患者的案例，該患者移植後腎功能恢復良好但因丙肝導致的肝功能不佳持續纏身，通過新藥治療得以重生。

為了提高治療率及成本效益，李伯璋指出健保署利用雲端資料系統設計提醒功能。不分科別的醫生在診間讀卡機上插入病人的健保卡後，電腦讀取資料，螢幕首頁會跳出丙肝提醒提示患者可能需要治療。此外，健保署還開放所有科別醫生開立丙肝健保藥物，而非僅限於專科。

除提高治療率外，還有病患登錄管理與治療品質監控機制誕生，即在治療期間若有疑難雜症及療效評估追蹤時，都有個案管理師陪伴病人走過療程，提供諮詢及指引，使醫病合作更加緊密。

值得注意的是，藥廠除了獲益外，這場丙肝口服新藥的健保議價還是雙贏策略。當初有三家廠商推出新藥，三月療程的兩家降價、一家不降價；六個月療程的廠商因競爭劣勢也選擇降價。使用量最大的降價藥廠從 20 億元 C 肝新藥預算中賺走 15 億，而另一家則獲得了剩餘部分。李伯璋表示，這場議價不僅使病人受惠，更形塑了新的醫病關係。

總之，丙肝新藥納入健保的成功經驗可作為未來新藥納保的典範。藥廠希望藉此開拓市場，需在成本與效益、專家共識執行治療準則之間取得平衡。林奏延認為，韓國在此方面運作成熟，擁有龐大健康效益與成本評估智囊團，懂得掌握國際市場變化。最終關鍵在於能否精準掌握資訊。（編輯：陳清芳）