早期肺癌1B以上高風險 吁健保納入標靶輔助治療

早期肺癌病患即使屬 1B 期，仍需高度警覺復發風險。根據案例，60 歲的王小姐（化名）雖平時不抽菸，但由於接受手術和化療後，她於術後一年察覺無法提起重物，進一步檢查後發現已轉移至骨骼，病情迅速惡化為第四期。這反映出早期肺癌患者的五年復發率介於 45-76%，尤其是 1B 期以上的病患更應積極尋求治療。

癌症不僅對患者本人造成壓力，亦影響整個家庭。台大醫院胸腔部主治醫師江起陸指出，約有四至五成的肺癌患者在 40 至 65 歲之間，屬於三明治族群，即上有高齡父母需照護，下有未成年的子女需扶持。這群人常擔心自己成為家中的負擔或影響家庭經濟情況。此外，化療可能帶來的副作用也讓患者深感不安。

手術仍是早期肺癌的主要治療方式，但根據研究，1A 期患者的復發率低於 20%，而 1B 期則升至 45%。在亞洲人群中，EGFR 基因突變的比例約為 50%-60%，這些病人通常不吸菸且年齡在 60-65 歲之間。這類患者在術後可能出現腦轉移或骨轉移的風險更高。

基於以上數據，江起陸強調 1B 期以上的早期肺癌病患應積極考慮標靶輔助治療以降低復發率。研究顯示，接受標靶輔助治療的 1B 期病人五年內不復發的比例可從 60%提升至 80%，並有助提高整體存活期。

目前，術後標靶輔助治療尚未納入健保給付範圍，患者自費治療對於大多數家庭而言負擔沈重。因此，江起陸呼籲政府應接軌國際治療指引，儘早將 1B 期以上的早期肺癌病患納入標靶輔助治療的健保給付範圍，以降低復發和轉移風險。

此外，早期肺癌患者都應該接受基因檢測，並定期回診評估病情。藉由早期進行精準的個別化治療策略，可以提高療效，減少不必要的經濟負擔和心理壓力。