健保投入1.13億強化高血脂管理防治隱形殺手

根據衛生福利部國民健康署 2019 至 2023 年國民營養健康調查顯示，台灣 20 歲以上民眾中，高血脂盛行率高達三成。此外，健保資料庫統計指出，全台三高患者人數超過 850 萬名，其中高血脂病患就有 510 萬名，僅次於高血壓的 520 萬名。高血脂無症狀，常被人們所輕忽，然而它正是導致心血管疾病和腦中風的重要因素。國人十大死因中的第二位心血管疾病與第四位腦中風都與此密不可分。

為有效防治高血脂，健保署已於今年 9 月 1 日開始放寬 PCSK9 抑制劑的給付條件，預計約有 5000 名患者受惠。更進一步地，自 2024 年 1 月起，健保將挹注新台幣 1.13 億元，啟動全民健康保險高血脂醫療給付改善方案，強化個案管理，預估一年內將有多達 3 萬 4 千人受惠。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥在「全民心防線再升級　健保強化血脂管理」記者會上表示，高血脂早期沒有症狀，易被輕忽，甚至有人認為藉由運動就能自行改善，因而自行停藥或中斷治療。事實上，這類行為可能使血管中的膽固醇積聚得更多，進而成為隱形殺手。

積極控制「壞膽固醇」——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是管理動脈粥狀硬化心血管疾病的關鍵。研究顯示，每降低 1mmol/L 的壞膽固倫，可減少約 22%的重大心血管事件及 20%的冠心病死亡風險。然而，許多動脈粥狀硬化心血管疾病患者在出院後並未持續使用降血脂藥物，只有約半數人能達到治療目標。

劉秉彥強調，部分原因可能是用藥遵從度不高，但口服藥物的效果可達 20%至 50%，針劑治療則可以提高到 50%至 60%，這遠高於運動和飲食所能減少的膽固醇水平。此外，他提醒，除了多重代謝疾病患者、家族性高膽固倫血症患者及高風險心血管疾病史患者外，外表看似健康、體重正常的隱形高風險族群也應定期檢查。

總之，面對這種常被輕忽的「隱形殺手」，健保署將透過放寬給付條件和增加資源投入來提升患者的治療依從性與效果，以降低未來心血管事件的風險。