健保藥價4月起砍36 15億元 調幅創DET實施13年最低

衛生福利部中央健康保險署今日公佈，自4月1日起啟動年度健保藥價調整，調降2245項藥品、調升98項，整體調幅1.65%，預估一年可節省藥費支出36.15億元。此次調整為民國102年實施藥品費用分配比率目標制（DET）以來，調幅與調整項目數雙雙創下13年新低。健保署表示，除考量通膨因素，更因應美國關稅政策衝擊，為確保台灣供藥穩定性，針對必要藥品、缺藥品項及國內稀缺藥品等項目予以凍漲，以強化臨床用藥韌性。

調整規模創歷史新低 節省金額與項目數同步縮減

調幅降至1.65% 為歷年最小降幅

根據健保署統計資料顯示，115年度藥價調整總金額為36.15億元，相較於前一年度的48.51億元，減少超過12億元，降幅顯著。此次僅有2343項藥品進行價格調整，較去年度的3184項減少841項，調整範圍明顯收斂。在調整幅度方面，1.65%的調幅不僅低於去年的2.3%，更創下DET制度實施以來的最低紀錄。健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，這樣的調整策略是經過縝密評估後的結果，目的在平衡財務永續與臨床需求。

藥品結構變動 調升項目反映國產政策

在2343項調整藥品中，調降項目高達2245項，調升僅98項，顯示整體政策仍以抑制藥費成長為主軸。值得注意的是，調升藥品數量雖少，卻別具意義。黃育文說明，這98項藥品價格調升與今年元旦起生效的「全民健康保險藥品給付項目及支付標準」修正案密切相關。新制規定，製藥廠商若使用國產原料藥生產藥品，即可申請價格加成，旨在提升國內製藥產業鏈自主能力，降低對進口原料藥的依賴程度。

政策背景與DET制度運作機制

藥品費用分配比率目標制13年軌跡

健保署自民國102年起試辦藥品費用分配比率目標制（DET），此制度預設每年藥費支出目標值，透過市場機制與價格調整，使整體藥費維持在穩定且合理的範圍內。今年度調查藥品約1萬2652項，其中1萬1309項維持原價，僅18.5%的藥品進行價格調整，顯示政策執行已進入相對穩定期。DET制度的核心理念在於，當藥品專利過期、市場出現學名藥競爭時，適度調降價格以反映真實市場成本，同時保留彈性空間因應特殊情況。

年度例行作業依法執行

黃育文強調，藥價調整是依據全民健康保險法第46條規定辦理的年度例行作業，具有法源依據。廠商對於調整後的藥價若認為不敷成本，可在公告日起2週內檢具成本分析資料，依照全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定，向健保署建議提高藥品價格。此機制確保藥廠在面臨成本壓力時有申訴管道，避免藥品因價格過低而退出市場，影響病患用藥權益。

凍漲藥品三大保護機制 確保臨床供應無虞

因應美國關稅衝擊與國際局勢變化

今年調整策略最大特色在於大規模凍漲措施。黃育文坦言，全球貿易環境劇烈變動，特別是美國關稅政策的不確定性，已對國際藥品供應鏈造成衝擊。為確保台灣供藥韌性，避免臨床出現斷藥危機，健保署採取多項預防性措施。首先是食藥署公佈的必要藥品清單全數不予調整，這些藥品多為臨床急救或無替代藥物的關鍵品項，價格穩定至關重要。

缺藥品項優先保障

其次，針對近年曾出現缺藥狀況的品項，特別是抗生素與胰島素等臨床不可或缺藥品，健保署亦予以凍漲保護。黃育文解釋，過去一年國外原廠與國內藥廠生產線均有調整，部分藥品供應已顯緊張，此時若再壓低價格，恐加速藥廠退出市場意願。因此，維持合理價格水平是確保藥品穩定供應的必要手段。

扶植國內製藥產業的稀缺藥品保護條款

第三項保護機制針對國內稀缺藥品。健保署定義「同分組內有國內製造藥品，且未超過3項者」為稀缺藥品，這類藥品在此次調整中同樣不予調降。此政策目的在保護國內製藥產業，確保台灣具備基本藥品自主生產能力。黃育文指出，過去一年已察覺國內外藥廠生產線調整頻繁，台灣必須確保關鍵時刻有足夠的在地生產能量，避免因國際供應斷鏈而陷入無藥可用的困境。

調升藥品背後的國產原料藥政策推手

新修正案元旦上路 國產原料藥可申請加價

今年98項藥品價格調升，主要受惠於新修正的藥品給付支付標準。該修正案自今年1月1日起實施，明定藥品製程中若使用經衛福部食藥署核准的國產原料藥，即可申請價格加成。此政策旨在建構台灣製藥產業的垂直整合能力，從原料到製劑一條龍自主生產，降低對中國大陸與印度等原料藥進口國的依賴。

提升供應鏈自主性的戰略思維

黃育文說明，近年全球原料藥市場波動劇烈，地緣政治風險升高，台灣必須建立戰略性藥品自給自足能力。透過價格誘因鼓勵藥廠採用國產原料，不僅可確保品質穩定，更能縮短供應鏈，減少國際運輸與貿易摩擦的影響。這98項調升藥品多為國內藥廠生產的學名藥，未來將持續擴大適用範圍，逐步提升國產原料藥使用率。

後續機制與經費運用規劃

廠商權益保障與價格複核機制

為兼顧藥廠合理利潤與健保財務永續，健保署建立雙向調整機制。黃育文強調，廠商若認為調降後價格無法覆蓋生產成本，可在公告日起14天內，檢附詳細成本分析資料向健保署提出價格複核申請。健保署將依據全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定，審慎評估是否調高價格。此機制確保藥價調整不會淪為單方面砍價，而是建立在成本實證基礎上的理性決策。

節省經費挹注新藥收載與醫療科技引進

針對每年節省的36.15億元藥費，健保署已有明確規劃。黃育文說明，藥價調整創造出的財務餘裕，主要將用於收納新藥給付與引進新醫療科技，這是世界各國健保制度的共通做法。透過騰出預算空間，健保署可將更多創新療法納入給付範圍，讓台灣民眾及早使用到癌症標靶藥物、罕病用藥等突破性治療，提升整體醫療品質與國民健康水平。

平衡財務永續與醫療可近性的長遠佈局

此次藥價調整策略反映健保署在多重壓力下的精細平衡。一方面，面對人口老化與新藥昂貴的雙重挑戰，必須嚴格控制藥費成長；另一方面，國際經貿摩擦與供應鏈重組又要求台灣強化藥品自主。透過選擇性調降、策略性凍漲與鼓勵國產的三重措施，健保署試圖建構更具韌性的藥品供應體系，同時為新藥引進儲備財務能量，實現全民健康的終極目標。