高血脂盛行率三成，隱形風險不容小覷——專家呼籲積極治療防心血管危機

根據國健署 2019 至 2023 年的調查結果，台灣 20 歲以上民眾中有三成面臨高血脂的健康風險。儘管許多民眾通過運動和節食保持苗條身材，卻仍可能在健康檢查中發現膽固醇異常。例如，資深女星王月因體重僅 49 公斤，在健檢時發現膽固醇指標嚴重超標；名廚詹姆士也在健檢後發現膽固醇超標，經醫生指導調整生活方式並服用降血脂藥物，逐漸將膽固醇控制在正常範圍。

高血脂往往初期無症狀，容易被忽略。台灣三成成人患有此病，「壞膽固醇」低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是心血管疾病的隱形殺手。即使患者正在服用降膽固醇藥物，仍難以實現治療目標。最新研究顯示，PCSK9 抑制劑搭配使用可進一步降低 50 至 60%的壞膽固醇水平。

為了減輕民眾的心血管疾病風險，在健康台灣 888 政策框架下，健保署已放寬對 PCSK9 抑制劑的給付條件，並預計在明年初推出高血脂給付改善方案。這將使更多頑固型高膽固醇患者受益，有助於長期控制膽固醇水平和心血管風險。

根據中華民國心臟學會李貽恆理事長指出，動脈粥狀硬化性心血管疾病如心肌梗塞、腦中風等常與血中的壞膽固醇濃度過高相關。而台灣動脈硬化暨血管病醫學會王宗道理事長提醒，高血脂患者不容易自我察覺，尤其對於多重代謝疾病患者、家族性高膽固醇血症患者及看似健康但實際膽固醇超標的人群，應定期檢測膽固醇並積極控制。

臺灣介入性心臟血管醫學會高憲立理事長表示，降低壞膽固醇對於管理動脈粥狀硬化性心血管疾病至關重要。每降低 1mmol/L 的壞膽固醇，可減少約 22%的重大心血管事件及 20%的冠心病死亡風險。然而，儘管七成患者出院後持續使用降膽固醇藥物，僅半數達到治療目標。

面對難以達標的情況，政府強化了治療選項。近期健保放寬 PCSK9 抑制劑給付條件，LDL-C 起始治療值從 135mg/dL 下修至 100mg/dL，並將每次用藥期由 6 個月延長至 12 個月，每位患者每年可節省約 12 萬元。這將有助頑固型高膽固醇患者接受相應治療。

衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長指出，在三高防治 888 計畫下，健保署將加強個案管理，以有效控制 LDL-C 水平。通過獎勵機制促進臨床端更積極全面地照護患者的膽固醇水平，並讓更多接受口服藥物治療但仍未達標的患者轉用針劑治療。

為了強化心血管疾病的防治，醫學會與政府共同制定「2025 台灣血脂管理臨床路徑共識」。這將納入三高防治 888 計畫的核心策略中，期望落實以目標為導向的治療模式，全方位守護國人心血管健康，促進「健康台灣」願景實現。