晚期EGFR肺腺癌患者福音！健保擴大給付新一代標靶藥物

在台灣，EGFR 突變型非小細胞肺癌是常見的肺癌類型之一。許多患者的病情初期並無明顯症狀，直至遠端轉移或踏入晚期才被發現，甚至面臨腦轉移的風險。目前健保已擴大給付新一代標靶藥物用於晚期肺腺癌的第一線治療，使患者在治療選項上更加多元。

馬偕紀念醫院胸腔內科蘇健醫師指出，晚期肺癌患者的治療目標在於爭取最長整體存活期，但生命延長的先決條件是讓患者維持良好的生活品質。因此，健保擴大給付新一代標靶藥物後，使醫師在治療策略上有更多的考量空間。

EGFR 基因突變的肺癌腦轉移發生率較高，臨床觀察顯示這與晚期肺癌容易轉移的特性有關。蘇健醫師提到，早期臨床研究發現，許多患者在確診時已遠端轉移至其他器官，因此現代臨床上更注重如何針對這些遠端轉移進行個人化的治療策略。

對於 EGFR 基因突變的肺癌患者，治療選擇包括化療藥物、免疫藥物及標靶藥物。根據患者的病情、是否有遠端轉移部位及其範圍，臨床醫生會採用單一或合併多種療法。蘇健醫師指出，針對腦轉移控制不佳的患者，可以考慮使用 EGFR 標靶加上血管抑制劑的雙標靶治療。然而，有臨床經驗顯示，對於腦轉移的 EGFR 基因突變晚期肺癌患者，單獨使用新一代標靶藥物也有機會讓病情趨於穩定。

健保擴大給付新一代標靶藥物後，蘇健醫師表示，這使得在訂定治療策略時有更多的討論空間。然而，標靶藥物仍可能產生不同程度的副作用，包括皮疹、乾燥、痤瘡等皮膚問題或腹瀉、食慥不振等腸胃道症狀。隨著藥物研發進步，新一代標靶藥物的副作用有所減少，但偶有患者出現心臟及肝功能等副作用。因此，在治療過程中，積極與醫師討論並根據個人情況調整劑量或更換藥物是關鍵。

一名 60 多歲女性沒有抽菸習慣，健檢時發現肺部腫瘤，進一步檢查確診為 EGFR 基因突變的肺癌，且已發生腦部、骨頭遠端轉移。經評估後申請健保使用新一代標靶藥物治療，一段時間後患者的生活品質維持良好。

另一名 40 多歲男性日常有頭痛問題，某天因腦壓升高昏倒送急診，檢查確診為肺腺癌並已發生腦部多顆腫瘤。考慮到健保申請新一代標靶藥物需要等候審查，因此先透過其他治療方式控制腫瘤，後續健保申請通過後便以新一代標靶藥物治療。經半年治療搭配復健，患者病況趨於穩定，重新恢復生活步調。

蘇健醫師指出，從病人角度來看，新一代標靶藥物用於第一線治療能作為治療策略的一部分；對臨床醫生而言，這也更貼近國際治療指引。臨床觀察經驗顯示，先採以標靶藥物有機會延緩接受化療時間，甚至有機會加入臨床試驗，爭取後續治療空間，從而讓部分患者在治療上有機會爭取更長的存活期。