肩頸痛誤診竟為皮蛇——帶狀皰疹案例解析

一名 62 歲女性出現右側頸部至肩膀、手臂部位的刺痛及灼熱感，尤其在夜間或活動頸部時疼痛更加劇烈。她曾到過骨科與復健科求診，初步被診斷為頸椎神經根病變，接受治療後未見改善。隨後，她的症狀加劇，即便是衣物輕觸也感到不適，約 3 天後，同側皮膚出現了成串的水泡及紅疹。最終，她轉診至神經內科確診為帶狀皰疹。

台北市立萬芳醫院神經內科醫師梁浩朋表示，帶狀皰疹是由潛伏在體內多年後重新活化的水痘病毒引發的疾病。當免疫力下降時，病毒會沿著神經向皮膚表面擴散，初期常表現為單側刺痛、麻痛或火燒般的灼熱感。若病灶位於頸椎區域，疼痛往往會從頸部放射至肩膀與手臂。然而，在外觀尚未出現水泡前，這種情況容易被誤診為頸椎神經壓迫或肌肉問題。通常在發病約 3 天後，病人會出現成串的水泡，此時診斷才變得明確。

梁浩朋指出，帶狀皰疹常伴隨明顯痛覺異常，即便是輕微觸碰或衣物摩擦，也可能引發強烈疼痛。頸椎神經根病變則較少出現對輕刺激的高度敏感情況。此外，若帶狀皰疹發生在臉部、眼周或耳朵附近，可能會造成視力或聽力受損；若病毒侵犯中樞神經，甚至可能引發腦膜炎，需要住院治療。

該患者在接受了 5 至 7 天的抗病毒藥物治療後，水泡逐漸乾燥並消退。梁浩朋提醒，部分患者即使皮膚癒合，仍可能會因神經受損而出現長期「帶狀皰疹後神經痛」，症狀可能包括灼熱、刺痛或異常痛覺，這些情況甚至可能影響睡眠和生活品質。

他建議 50 歲以上成人可考慮接種帶狀皰疹疫苗，以降低發病率並減少後續神經痛的風險。若民眾出現單側刺痛、灼熱感等症狀，甚至是水泡出現在身上，應儘速就醫，把握在發病 72 小時內接受抗病毒治療的最佳時機。