小兒慢性鼻竇炎常被誤診 這症狀是警訊

兒童同樣可能罹患慢性鼻竇炎，這並非成人專屬疾病。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任陳冠瑋提醒，若未能及時正確診斷和治療，可能會影響孩童的生活品質與學習表現。因此，家長不可輕忽此症狀。

小兒慢性鼻竇炎的症狀與成人有所不同。成人常見的四大症狀包括膿鼻涕、鼻塞、顏面疼痛或壓迫感以及嗅覺減退；而小兒則為膾膘成誦的四大症狀：膿鼻涕、鼻塞、顏面疼痛或壓迫感與咳嗽。臨床上，長期流鼻涕或鼻水是小兒最常見的症狀，其次為有痰的咳嗽，且在夜間或躺下時會更加明顯，經常被誤以為單純感冒或過敏。

此外，鼻息肉在小兒慢性鼻竇炎中相對少見。若發現孩童合併鼻息肉，醫師將進一步評估是否存在其他罕見疾病。研究顯示約 20%的慢性鼻竇炎患者同時合併氣喘，而 60%至 70%的氣喘患者可發現鼻竇黏膜增厚的情況；尤其在合併鼻息肉的慢性鼻竇炎中，與氣喘的關聯性更為密切。因此，在治療上，常需耳鼻喉科與胸腔科或小兒科共同評估，才能達到更好的控制效果。

小兒慢性鼻竇炎的初步治療以鼻腔沖洗（洗鼻子）及類固醇鼻噴劑為主，有助於減少發炎與分泌物堆積。若出現急性惡化時，醫師可依病情短期使用抗生素或口服類固醇，但不建議長期使用抗生素作為慢性治療。至於目前成人常使用的生物製劑（單株抗體），在小兒慢性鼻竇炎的應用仍缺乏足夠研究證據，尚未成為常規治療選項。

腺樣體肥大是小兒慢性鼻竇炎中的一大關鍵因素。若藥物治療效果不佳且檢查發現腺樣體明顯肥大時，手術治療通常會優先考慮腺樣體切除術；必要時再進一步接受內視鏡鼻竇手術。小兒內視鏡鼻竇手術已被證實是安全的，多數情況下可改善術後症狀；此外，鼻竇氣球擴張術也是治療選項之一，但目前在小兒族群中的角色仍需更多研究佐證。

陳冠瑋提醒家長，若孩童長期流鼻涕、夜間咳嗽或有痰咳嗽、鼻塞反覆不癒時，應盡早帶孩子至耳鼻喉科檢查。透過正確診斷與個別化治療，多數小兒慢性鼻竇炎都能獲得良好控制，讓孩子恢復正常呼吸與生活品質。