失智症預防重在腦健康：從治療導向到腦齡管理

隨著台灣高齡化趨勢加速及生活壓力升高，失智症預防成為全民關注的健康議題。根據衛生福利部與國衛院 2023 年的調查顯示，臺灣 65 歲以上長者失智症盛行率已近 8%，平均每 13 位長者就有 1 人罹患失智症，預估至 2097 年時，65 歲以上失智症人口數將超過 47 萬人。國衛院呼籲，自 40 歲起便應積極採取措施預防失智症，包括控制肥胖、糖尿病、高血壓、高膽固醇等可控風險因子。

楊淵韓教授指出，許多研究顯示，失智症的發病年齡有年輕化趨勢，但實際上是因醫學技術進步，使得早期診斷更為容易。他強調，「預防」並非完全避免罹患失智症，而是延緩其症狀出現。目前醫學仍無法根治失智症，但透過控制高風險因子，如高血壓、糖尿病和心血管疾病等，可以顯著延緩病程。

楊淵韓教授進一步指出，《Lancet》2024 年的最新報告顯示，45%的失智症病例可透過控制 14 項可改變因子來預防或延緩。其中，中年期肥胖與高血糖是最需關注的風險因子。肥胖和糖尿病不僅是多種慢性病的根源，也是隱形的失智推手。若能及早進行體重與血糖管理，將有效降低發病率並延緩病程。

楊淵韓教授建議，控制風險因子的方式包括：確保接受良好教育、保護聽力、治療憂鬱症、使用安全頭盔、規律運動、戒菸、保持正常血壓和膽固醇水平、維持健康體重、限制酒精攝入量、促進社交活動、進行視力檢查及減少空氣污染等。他強調，均衡飲食至關重要，尤其是「地中海飲食」、「MIND 飲食」能有效預防失智症。

對於如何建立健康的飲食習慣，譚敦慈護理師分享自己的實踐經驗：每天一定會吃綠色和白色蔬菜、大番茄、兩拳頭份量的水果以及足夠的蛋白質。她建議遵循國健署的我的餐盤進行飲食規劃，並推薦一周內食用兩次魚類如鯖魚、秋刀魚等，但需注意汞含量較高的魚類要少吃。

此外，楊淵韓教授提到科學證據支持的「腦保健」方式，包括長期禪修可能有助延緩腦部退化、特定光線和音樂刺激能促進大腦健康。他強調失智症預防不再僅限於單一方法，而是多元化的策略。

重新定義「腦健康」的概念，楊淵韓教授表示，「腦齡管理」已從治療導向轉變為注重延緩衰退而非逆轉。他指出，腦齡是與自己比較的指標，而非與他人比較。年輕時多學習和挑戰思考能建立神經網絡，延緩退化。家中長輩若參與相關活動或課程，建議包含肢體運動、心智活動及社會參與三大核心要素。

楊淵韓教授進一步強調，失智症的早期自我觀察同樣重要。50 歲以上成人可透過 AD8 量表評估，在症狀初期察覺潛在問題。家中有失智症病史的人應每半年做一次檢查，若有異常跡象，及早就醫追蹤。

總之，預防失智症已不再是單一方法的問題，而是需要從飲食、生活習慣到心智活動等多方面進行綜合管理。新的一年，邀請大家從「建立一項習慣開始」，每天動一動、吃對食物、睡得好、讓大腦保持活躍。這些看似微小的選擇都是在為未來的大腦預先投資。現在就是啟動「大腦保健行動計畫」的最佳時機。