假日輕急症中心成效如何？每天花150萬僅看350人？專家解析困境

為解決長年困擾醫界的急診壅塞問題，衛福部自去年 11 月起，在全國六都試辦「周日及國定假日輕急症中心（Urgent Care Center，UCC）」，希望建立與日本相似的模式，在節假日分流輕症病人，減輕急診壓力。據瞭解，UCC 設置目的在於承接不需要立即急救的輕症患者，包括呼吸道感染、簡單傷口、腸胃道不適和發燒等常見假日就醫原因。UCC 目前僅於周日及國定假日運作，服務時間為上午 8 時至晚間 12 時，全台共設置 13 處，主要集中在六都地區。

根據健保署統計，自去年 11 月 2 日至今年 12 月底，UCC 總計服務 3,280 人次。其中，11 月份看診人數為 1,580 人，而 12 月份增至約 1,700 人，顯示使用量有小幅成長。進一步分析就醫原因發現，呼吸道症狀佔比最高，共 705 人就診，佔總比例的 41.5%；其次為簡單傷口 204 人（約 12%），腸胃道症狀患者則有 190 人（約 11.1%）。這些數據顯示 UCC 確實承接了部分假日常見輕症。

然而，UCC 上路兩個月後，實際成效與資源配置是否符合期待，卻引發醫界與政策端的分歧意見。健保署醫務管理組組長劉林義表示，從就醫結構來看，呼吸道感染、簡單傷口和腸胃道症狀等 3 大輕症已有逐漸分流至 UCC 的趨勢。不過，他也指出，目前 UCC 兒童就醫比例偏低，僅約 5%。未來將根據各據點需求調整人力配置，以提高彈性。

相比政策端的審慎樂觀，台北市醫師職業工會則對 UCC 現況提出質疑。該會理事長陳亮甫指出，自去年 11 月運作以來，UCC 每日平均看診人數僅約 350 人，甚至有部分天數低於 300 人。相較之下，單一急救責任醫院一天的急診看診量則遠高於此。他更指出，UCC 投入成本高昂，每一處 UCC 每日人事成本約 12 萬元，全國 13 處合計約 156 萬元，即使扣除民眾部分負擔，健保每日仍需支出至少 150 萬元；反觀若這 350 名輕症患者全數至醫學中心急診就醫，健保支出約落在 30 至 50 萬元之間。換言之，UCC 每日投入成本為原本急診給付的 3 至 5 倍。

醫師工會擔心，隨著政策上路初期的新鮮感與媒體曝光逐漸退燒，UCC 就診人數恐提前進入瓶頸，反而讓急診醫護人員承受更大壓力。此外，對於民眾不使用 UCC 的原因，工會從三個方面分析：第一，UCC 與醫院急診的費用差距有限；第二，在都會區，即便是假日，仍有不少基層診所營業，地理位置較近的優勢無法凸顯；第三，UCC 多設於距離醫學中心有一定距離的地方，患者擔心症狀若被判定需轉診，則會白跑一趟。

面對現況，醫師工會並非全盤否定 UCC，而是呼籲政府建立更清楚的「實驗政策退場機制」。工會建議，應為現有 UCC 設立明確成效指標，在合理時間內無法達標時，應果斷調整場址或停止試辦，避免資源長期空轉；此外，工會也建議建立「院前諮詢管道」，例如電話或線上咨詢平台，協助民眾判斷症狀是否適合到 UCC 就診。

有醫界專家指出，根據國際經驗顯示，假日急症中心能否發揮效益，關鍵並不在於設置多少據點，而在於是否能「改變民眾第一時間的就醫決策」。他認為，在日本、英國等國，輕急症分流多搭配明確的院前諮詢系統、轉診指引與費用差異設計，讓民眾在出門前就清楚知道「該去哪裡」。專家建議未來政策檢討時，應同時納入急診輕症佔比變化、病人回流率與醫護人員負荷等指標，才能真正評估 UCC 是否成為急診體系的有效「減壓閥」。

此外，醫師工會提醒，每年冬季氣溫回暖、放晴的短暫時刻往往是全國急診量暴增的高風險期。UCC 是否能在真正的高峰壓力下發揮分流效果，仍有待後續觀察。