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星月行者2026-01-12 04:15
健保1月起擴大給付高血脂、兒童癌症質子治療 3.4萬人受惠

自今年 1 月起,中央健康保險署推動三大重要方案,涵蓋高血脂醫療給付改善、新增兒童癌症質子治療項目,以及重大外傷緊急手術或處置加成 60%與 100%,預估總計挹注 3.7 億元,約有 3.4 萬人受惠。

心臟學會李貽恆理事長表示,動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)為國人十大死因中的第二名和第四名,而低密度膽固醇(LDL-C)的升高是 ASCVD 的重要危險因子。為了降低心血管疾病的威脅,健保署積極推動高血脂醫療給付改善方案,建立 ASCVD 照護模式與個別治療 LDL-C 的目標,以期減少因心血管事件造成的次發性事件及死亡。

陳亮妤署長指出,從 112 年起,健保署與國內九大醫學會合作推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」。該方案訂有收案照護費 500 點至 2,000 點及成功轉介費 1,000 點,並共同制定「動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」,鼓勵醫院遵循這些標準提供「極高風險」和「非常高風險」病人的追蹤與照護。預估 1 年約 3.4 萬人受惠,健保挹注約 1.13 億點。

另一方面,質子治療作為一種先進的放射治療技術,在兒童癌症治療中具有較佳的安全性與預後優勢。台灣放射腫瘤學會趙興隆理事長表示,相比傳統放療,質子治療能精準地破壞腫瘤細胞並大幅降低對周邊健康組織器官的損傷,且有機會減少續發性二次癌症的風險。

健保署也宣佈新增兒童癌症質子治療給付項目。根據國際臨床實證,此方案按放射線的吸收劑量不同,新增低度、中度及高度 3 種質子放射治療支付點數,分別為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點,預估每年約有 100 名兒童受惠,挹注 1.05 億點。

此外,健保署為了強化醫院急診及處置重大外傷的量能與韌性,新增病患在急診就醫 2 小時內接受特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等醫療服務項目的支付點數加成 100%;若在 2 至 4 小時內則加成 60%,預計挹注 1.54 億點。台灣外傷醫學會郭令偉秘書長強調,這些額外的加成獎勵費用將優先分配給第一線執行人員,以表彰其在急重症照護中的辛勞。

健保署表示,隨著醫療科技不斷創新發展,未來將持續配合臨床照護需求,編列相關預算新增或修訂醫療服務項目。健保署將與醫界專家及付費者代表共同努力,提供最新醫療技術並提升品質,以守護民眾健康。