健保三大新制上路 首納兒童癌症質子治療

健保署於 2026 年 1 月起推行三項新制，包括改善高血脂醫療給付、增列重大外傷緊急手術或處置加成，以及新增兒童癌症質子治療納入給付。此次改革總計挹注 3.7 億元，預估一年約有 3.4 萬人受惠。

首度將兒童癌症質子治療納入健保給付，這是健保首次承保此類療程，健保署長陳亮妤表示，該政策主要針對兒童癌症患者，並依照放射線的吸收劑量不同，新增低度、中度與高度 3 種質子放射治療項目，支付點數分別為約 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點。健保署預計每年約有 100 名兒童受惠，總計挹注約 1.05 億元。黃珮珊組長指出，兒童癌症質子治療屬於健保全額給付項目，但僅限於已有實證證明安全且有效的適應症，並非所有兒童癌症皆適用。該療程適用於威爾姆氏腫瘤、神經母細胞瘤、惡性軟組織肉瘤、中樞神經腫瘤等病症。

重大外傷緊急手術或處置加成新制也同步推出，病患在急診就醫 2 小時內接受特定放射線診療、治療處置及手術麻醉等，支付點數可加成 100%，若在 2 至 4 小時內則可加成 60%。預估此措施將挹注約 1.54 億元，以強化醫院急診處理重大外傷的能力與韌性。

在慢性病照護方面，健保同步推動高血脂醫療給付改善方案，鼓勵醫療機構依循臨床路徑照護極高風險與非常高風險病人，並提供追蹤與轉介誘因。此次改革挹注約 1.13 億元，預估一年約有 3.4 萬人受惠。

陳亮妤表示，三大新制同步上路，將兼顧急重症、兒童醫療及慢性病照護，全面強化醫療照護體系，朝向「健康台灣」目標前進。