78歲婦「骨鬆肌少」走路困難！這治療方式降骨折失能風險

78 歲的女士曾有腦中風病史，近年來反覆出現背痛及行走困難，甚至多次發生脊椎壓迫性骨折，經歷了多節段脊椎成形術和長節段脊椎內固定手術。奇美醫院家庭醫學部副部長黃駿豐表示，透過檢查發現，她患有原發性骨質疏鬆症合併肥胖型肌少症，屬於高風險群。因此，立即展開介入治療與跨團隊照護。

由於患者症狀反覆出現且生活功能受影響，通過雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行身體組成分析，發現她的肌肉量不足，全身體脂肪比例高達 43%，屬於肥胖型肌少症的高風險體態。這意味著，一旦跌倒，發生骨折與失能的風險將大幅增加。

進一步抽血檢查後確認，患者的腎功能、肝功能以及血中鈣與磷等指標均正常，排除營養不良或其他疾病造成的繼發性骨質疏鬆，確診為高齡和停經後骨質快速流失所引發的原發性骨質疏鬆症合併肥胖型肌少症。黃駿豐副部長指出，這類患者屬於高風險群，需即時介入治療。

針對患者的症狀，黃駿豐副部長選擇了「雙效增骨針」作為骨鬆藥物治療方案，以促進新骨生成及抑制骨質流失，從而降低再骨折與失能的風險。同時，團隊還會定期監測心血管風險與骨質變化，並配合營養補充和復健訓練。

經過一段時間的治療後，患者的疼痛有所減輕，行走變得更加穩定，不再需要家屬攙扶或輪椅輔助。臨床研究顯示，在重大骨科手術（如脊椎融合）前三個月使用「雙效增骨針」，不僅能促進新骨生成和抑制骨質流失，還如同為脆弱的骨頭重新灌漿打好地基一般，有效改善骨密度與整體骨骼穩定度。此舉可降低術後骨釘鬆脫、鄰近節骨折及復原不良等風險。

黃駿豐副部長建議，民眾可以利用中華民國骨質疏鬆症學會提供的骨鬆自我篩檢工具，輸入年齡與體重即可初步評估風險區間。若結果顯示風險偏高，應儘快就醫並安排雙能量 X 光吸收儀（DXA）檢查，以防止因骨折而造成問題。

他強調，骨鬆治療不能單靠藥物，仍需補充足夠的鈣質與維生素 D3，每日約 1,000 毫克鈣質與 800 IU 維生素 D3。此外，進行安全且循序漸進的肌力與平衡訓練亦非常重要。

黃駿豐副部長呼籲守護長輩骨骼健康的「三不一要」原則：不隨意停藥、不輕忽疼痛、不忽視營養，一定要精準篩檢。對於年滿 65 歲以上或有早發性停經、長期使用類固醇等風險因子的人群，應定期接受雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行骨密度和身體組成檢查，以確保長輩的骨骼健康與行動力。