乾癬特殊部位難言之痛：治療新突破與溝通訣竅

乾癬若長在手腳、頭皮或生殖部位，治療上常遇到諸多挑戰。這種症狀不僅會造成外觀上的困擾，還可能引發疼痛和活動不便。中山醫學大學附設醫院的蕭玉屏醫師指出，乾癬是一種慢性免疫性疾病，容易反覆發作。若發生在手腳底部，皮膚會增厚、龜裂，導致走路或握物時感到疼痛；指甲型乾癬則常被誤認為灰指甲；而生殖部位的乾癬由於私密性原因，往往會延誤就醫。

台灣乾癬協會秘書長王雅馨提到，許多病友對特殊部位的乾癬「難以啟齒」。一位家庭主婦除了身體外，手掌與腳掌也布滿乾癬。她每天做家事、碰水時，只能戴橡膠手套，否則手一碰水就刺痛不已，甚至因長期壓力而出現憂鬱傾向，後來不得不求助身心科。另一位病友在買鞋時，腳趾上的乾癬被誤為「香港腳」。這類真實案例顯示了乾癬病友承受的心理壓力之沈重。

蕭玉屏醫師強調，治療方式要依部位與嚴重程度調整。輕度乾癬可透過外用藥膏控制；中重度或特殊部位不易擦藥的情況，則需使用口服免疫調節藥物或生物製劑。她指出，新一代生物製劑能從免疫發炎的源頭阻斷反應，效果顯著且風險較低。隨著這些新療法被納入健保給付，乾癬治療進入了新的時代。

蕭玉屏分享了一位鋼琴老師的故事。他因指甲乾癬嚴重變形，在彈琴時感到疼痛和尷尬，誤以為是灰指甲自行擦藥多年仍未改善。確診後，改以生物製劑治療，指甲外觀與疼痛大幅改善，得以重新上台演奏，並能放心陪女兒玩遊戲。這樣的改變不僅讓患者皮膚好轉，更重拾了生活自信。

許多乾癬病友就診時不敢主動提特殊部位症狀，導致醫師難以全面評估。蕭玉屏提醒三個小訣竅：一、先寫下所有困擾部位與症狀，避免忘記提及；二、主動告知不易啟齒的區域（如私密處、指甲等），才能選擇最合適藥物；三、注意關節症狀，如指節腫脹或疼痛，也可能與乾癬有關。王雅馨秘書長也補充，病友就診前可條列問題、找值得信任的醫師。

蕭玉屏指出，乾癬目前雖無法完全根治，但隨著藥物與健保制度進步，「多數患者都能達到幾乎完全清除的狀態」。她鼓勵病友不要害怕求助，也要多與醫師討論治療選項。「乾癬不只是皮膚病，更是免疫系統失調。越早治療、越能避免惡化，現在治療選擇多、安全又有效，千萬別錯過黃金時機。」