肌張力不全進階治療：深腦刺激術納入健保給付

原發性肌張力不全症多半由遺傳或基因位點突變引起，多數病患在幼年時期即開始出現症狀。由於疾病的根源在於大腦神經迴路異常，而非單純的肌肉問題或姿勢不良所導致，因此治療上具有一定的挑戰性。醫師提醒，部分患者在青春期成長階段可能會因體格發育而症狀加重，此時應儘早與醫療團隊討論治療時機及方式。

肌張力不全症是一種慢性神經運動障礙疾病，其主要特徵是肌肉不自主地持續或間歇性收縮，導致身體出現扭轉、痙攣、異常姿勢或重複動作。依發作部位與範圍不同，可分為局部型（如眼瞼痙攣、頸部斜頸）或全身型肌張力不全。疾病的嚴重程度差異很大，輕者僅影響局部功能，重者可能造成長期疼痛、關節變形，甚至影響生活自理能力與心理健康。

臨床上，治療主要以藥物與肉毒桿菌素注射為主，但對於部分患者而言，當上述治療效果有限或副作用明顯時，可考慮深腦刺激術作為進階治療選項。台大醫院神經部戴春暉醫師指出，深腦刺激術透過在腦部特定核區植入電極晶片，並以持續微量電流刺激來調節控制運動的神經迴路，以期改善肌肉不自主收縮、姿勢扭曲異常及重複動作等症狀表現。因電流刺激參數可隨病程與臨床評估調整，在部分原發性或遺傳性肌張力不全症患者中是可供考量的治療方式。

此外，少數局部肌張力不全症患者不想裝電極晶片、打肉毒桿菌素又無效時，也可以透過神經切斷術處理。台大醫院神經外科曾勝弘醫師說明，深腦刺激術多被視為在藥物與其他治療效果有限時，經過評估後可考慮的治療選項之一。

過去因費用與適應症的限制，較少應用於肌張力不全症患者。所幸自 2024 年起，深腦刺激術已納入健保給付項目。主要針對經藥物治療與肉毒桿菌素治療效果不佳、症狀影響病患運動功能及生活品質，且經評估具手術適應性之原發性肌張力不全患者。

手術必須經過神經內科、神經外科專科醫師評估後，送交健保審查核准通過，方可獲得補助進行手術。這有助於降低患者的經濟負擔。戴春暉醫師和曾勝弘醫師共同提醒，與一般常見的顫抖症或巴金森氏症等動作障礙疾病不同，原發性肌張力不全症好發族群以 10 歲到 30 歲年輕族群為主，尤其常見於兒童與青少年身上。希望病患能夠盡早即時接受治療，以免青春期發育過程發生肌張力不全惡化的狀況，進而產生嚴重併發症。

術後仍須持續追蹤與調整刺激參數，並配合復健訓練，以爭取最佳的治療效果。患者與家屬的配合程度、術後長期追蹤治療及醫療團隊的心理支持，都是手術成功的重要因素。