健保新增兒童癌症質子治療給付預計每年受惠百名兒童

健保署今日宣佈推出三大新制，包括改善高血脂醫療給付、新增重大外傷緊急手術或處置加成 60%至 100%，以及將兒童癌症質子治療納入給付。這些措施預估每年約可幫助 100 名兒童受惠，並挹注 1.05 億點費用。

健保署長陳亮妤表示，本次新增的兒童癌症質子治療給付，首度優先開放給兒童患者。根據治療劑量不同，質子放射治療分成低度、中度及高度等 3 種類型，支付點數分別為約 67.6 萬元、103 萬元及 126 萬元。質子治療具備減少散射劑量的特性，能大幅降低組織器官損傷，對於兒童癌症患者來說，這項技術更具優勢。

台灣放射腫瘤學會趙興隆理事長指出，國際臨床實證顯示，質子治療為一種先進的放射治療技術。透過精準且集中的高能量質子束破壞腫瘤細胞，其對於周邊正常組織的影響較小，尤其對尚在發育期的孩子而言更加重要。適用於低度生物等效劑量質子放射治療的疾病包括威爾姆氏腫瘤、何傑金氏淋巴瘤或神經母細胞瘤等。健保將全額給付這些病症的兒童癌症患者，但必須有安全且有效的適應症證明。

另外，為了因應重大外傷緊急手術或處置的需求，健保署也提高了相關醫療服務的支付點數。若病患在急診就醫 2 小時內接受特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等項目，支付點數可加成 100%；若是 2 至 4 小時內則可加成 60%，預計挹注 1.54 億點費用。

此外，在改善高血脂醫療給付方面，健保署推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，自 112 年起與九大醫學會共同訂定動脈粥狀硬化心血管疾病風險分級及台灣血脂管理臨床路徑共識。在兒童健康管理上，台北市衛生局承接衛福部的「幼兒專責醫師制度計畫」，目前已共有 71 家合作醫療機構及 253 位專責醫師加入此計劃，可為 0 至 3 歲的幼兒提供連續性照護。

此項政策不僅強化了兒童癌症患者的治療選擇與品質，亦完善了重大外傷緊急手術或處置的手續和支付體系。隨著這些新制的實施，將有助於提升整個醫療系統的運作效率及患者的健康狀況。