偏鄉精準醫療最後一哩路：台東到台北不應是距離

在偏鄉地區推廣精準醫療時，常常遇到不少困難和挑戰，這些問題往往讓病患在尋求治療時感到更加艱辛。以台東到台北這段長程路途為例，這並非只是一個地理上的距離問題，而是反映了一個深刻的制度性障礙——健康台灣的最後一哩路似乎被無情地拉長了。

根據統計資料，子宮內膜癌已是女性癌症發病率第五位，且有年輕化的趨勢。台東基督教醫院副院長鄭鴻鈞在診間遇到一位 38 歲的單身女性小美（化名），她被確診為子宮內膜癌。經過手術後，病理報告顯示其基因表現屬於高復發風險的 TP53 異常型。面對這種情況，進行次世代基因檢測（NGS）以尋求更精準的治療標靶藥物顯得格外重要。

然而，台東基督教醫院是地區醫院，無法直接申報健保補助進行 NGS，小美不得不承受長時間的交通困難，自行前往台北重新掛號、看診。這種僵化的政策不僅增加了病人的負擔，也無視了病理檢體已於合格醫學中心完成鑑定的現狀。這反映出一個事實：「檢體會動，人不用動」的概念在實踐中出現了斷層。

此外，偏鄉地區的患者往往面臨著多重挑戰。健保署規定申報醫院必須具備一定的層級，大多為區域醫院以上，這使得許多偏鄉地區的病人需要付出更多的車資、體力和時間成本才能取得必要的治療。這種「偏鄉醫療懲罰」不僅不公平，也影響了精準醫療的實質效益。

再者，對於如小美這樣年齡較輕的患者而言，早期透過 NGS 進行基因檢測能夠及早發現 POLE 突變或 HER2 標靶機會，進而優化治療策略。然而，繁瑣的轉診流程往往讓病患望而卻步，錯過了最佳治療時機。

因此，政府在推動「健康台灣 2.0」與「癌症防治計畫」等政策時，需要面對並解決這些結構性問題。這包括重新檢視 NGS 申報流程，開放跨院協作申報或遠距門診核發模式，讓精準醫療更加普及和便捷。

總之，在偏鄉地區推廣精準醫療，應避免只在形式上做到精準，而應該真正落實到病患身上。這樣才能確保健康台灣的目標能夠實現，而不只是停留在口號上。