劇烈背痛竟是嚴重胃潰瘍所致

一名 50 多歲的男子曾經歷過急性心肌梗塞，接受心導管手術並植入了心臟支架。他定期回診追蹤身體狀況，在數個月前突然出現持續性的背痛，疼痛位置靠近左肩胛骨，尤其在夜間和休息時特別明顯。起初他擔心這可能是心肌梗塞的再次發作，因此接受心臟科評估，但檢查並未顯示異常。

隨後，男子轉至骨科及胸腔科，被建議做低劑量電腦斷層（LDCT）檢查肺部，以排除脊椎退化或肌肉拉傷的可能性。然而，經過多次檢查仍未找到疼痛的真正原因，背痛之謎始終沒有解開。

直到最後，男子轉至肝膽腸胃科求診，醫師注意到他除了背部疼痛外，還有時伴有食慾下降、飯後不適及夜間疼痛等症狀。通過胃鏡檢查，醫生發現他實際上罹患了嚴重的胃潰瘍。

員榮醫療體系員生院區院長兼肝膽腸胃科醫師郭武憲指出，一般民眾對胃潰瘍的印象多停留在上腹痛、胃痛或火燒心。然而，當胃潰瘍病灶較深、發炎範圍擴大時，疼痛刺激可能通過內臟神經傳導至脊椎胸段神經節，產生「轉移痛」。這種情況下，患者可能會感到背部或肩胛間的疼痛，而非常見的腹部疼痛，這增加了診斷難度。

此外，胃部後方與胰臟、橫結腸及腹膜後組織緊密鄰近，當胃後壁潰瘍發炎嚴重時，可能刺激周邊神經結構，導致部分患者出現背痛、胸悶或類似心絞痛的不適感。對於曾有心肌梗塞或心血管疾病病史的患者而言，對胸背疼痛特別敏感，往往第一時間聯想到心臟問題，反而延後了消化道疾病的檢查。

郭武憲提醒，長期服用阿斯匹靈、抗血小板藥物或止痛藥的心血管疾病患者屬於高風險族群。若出現不明原因的背痛、胸悶，且伴有食慥不振、噁心、飯後不適或夜間疼痛等症狀，應該儘早前往肝膽腸胃科進行評估。