劇烈背痛竟因嚴重胃潰瘍所致

一名 50 多歲男子曾在數年前因急性心肌梗塞接受心導管手術並裝置了心臟支架，至今仍定期回診追蹤。最近幾個月他突然出現了一種持續性的背痛，特別是在晚上和休息時更加嚴重，甚至讓他懷疑自己是否再度發作了心血管問題。經過一系列檢查，包括骨科、胸腔科的評估以及低劑量電腦斷層（LDCT）檢查肺部，都未能找到疼痛的原因。

直到最後一位肝膽腸胃科的醫生注意到患者除了背痛外，還偶爾會有食慾下降和飯後不適的情況。透過胃鏡檢查，結果證實他患上了嚴重的胃潰瘍。這讓男子感到困惑，因為他的背痛看似與胃部疾病無關。

一般大眾對胃潰瘍的印象往往停留在上腹痛或胃痛，但其實當潰瘍病灶較深、發炎範圍擴大時，疼痛刺激可能通過內臟神經傳導至脊椎胸段神經節，產生「轉移痛」。這種背痛通常不像是常見的腹部疼痛，因此增加了診斷上的挑戰。

此外，胃部後方緊鄰胰臟、橫結腸以及腹膜後組織。當胃後壁潰瘍發炎嚴重時，可能會刺激周邊神經結構，導致部分患者出現背痛、胸悶或類似心絞痛的不適感。對於有心肌梗塞或心血管疾病病史的人來說，對胸背疼痛的敏感度更高，往往會第一時間聯想到心臟問題，而忽略了消化道疾病的可能。

因此，郭武憲院長提醒那些長期服用阿斯匹靈、抗血小板藥物或止痛藥的心血管疾病患者，屬於高風險群。如果出現不明原因的背痛、胸悶、食慾不振、噁心以及飯後不適等症狀，且這些症狀反覆出現卻找不到原因時，應儘早尋求肝膽腸胃科醫生的評估。