過年感冒症狀別輕忽 醫師點名四警訊須緊急就醫

耳鼻喉科醫師陳亮宇針對過年期間民眾健康提出警示，指出近期包括B19病毒、立百病毒、漢他病毒等多種病原體感染初期症狀與普通感冒高度相似，但可能發展成致命併發症。陳亮宇強調，若出現發燒、嚴重頭痛、胸悶、胸痛等四大警訊，絕不可視為一般感冒而延誤就醫，否則可能引發心肌炎、肺炎或腦炎等嚴重後果，危及生命安全。民眾應提高警覺，及時辨識症狀差異，把握治療黃金時機。

病毒威脅升溫 初期症狀易混淆

多種病原體偽裝成感冒

陳亮宇醫師在近日發布的衛教影片中特別點名三種危險病毒：B19病毒、立百病毒與漢他病毒，這些病原體在感染初期皆會出現類似感冒的臨床表現，容易造成民眾誤判。B19病毒又稱微小病毒B19，主要透過飛沫傳播，可能引發傳染性紅斑，在免疫力低下者身上更可能導致嚴重貧血；立百病毒則屬人畜共通病毒，主要經由接觸感染動物或其分泌物傳染，死亡率可達40%至70%；漢他病毒同樣屬於人畜共通病原體，吸入帶有病毒的囓齒類動物排泄物氣溶膠即可感染，可能引發漢他病毒肺症候群，導致急性呼吸窘迫。

這些病毒入侵人體後，主要攻擊途徑與一般感冒病毒相似，多從眼睛、鼻腔、口腔等黏膜部位進入，引發上呼吸道症狀。病毒複製過程中會釋放發炎因子，刺激免疫系統產生反應，因而出現頭痛、發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等典型感冒症狀。這種偽裝特性使得初期診斷極具挑戰性，即使是有經驗的醫師也可能需要進一步檢驗才能確診。

感染途徑與常見症狀

這些危險病毒的傳播方式涵蓋飛沫傳染、接觸傳染與空氣傳染等多種途徑。過年期間民眾返鄉團聚、走春拜訪，人群聚集密度增加，病毒傳播風險顯著提升。病毒可透過咳嗽、打噴嚏產生的飛沫微粒在空氣中飄浮，也可附著在門把、電梯按鈕等物體表面，經手部接觸後再觸摸眼鼻口而感染。

感染後的潛伏期各異，通常為3至14天不等。初期症狀除了前述感冒樣表現外，部分患者可能伴隨肌肉痠痛、關節疼痛、倦怠乏力等非特異性症狀。陳亮宇醫師特別提醒，這些症狀雖然看似輕微，但實際上可能是病毒正在體內大量複製、準備攻擊重要器官的警訊。民眾若發現症狀持續超過三天未緩解，或出現不尋常的嚴重表現，就應提高警覺。

四大危險警訊 延誤就醫恐致命

發燒與嚴重頭痛

發燒是免疫系統對抗病毒的自然反應，但持續高燒不退或體溫超過39度，可能代表病毒已突破第一道防線，進入血液循環造成全身性感染。陳亮宇醫師指出，普通感冒引起的發燒通常在48至72小時內會逐漸消退，若使用退燒藥後仍反覆高燒，或伴隨寒顫、盜汗等症狀，必須高度懷疑是嚴重病毒感染。

嚴重頭痛則是另一個不容忽視的警訊。普通感冒可能因鼻塞或鼻竇炎引發輕微頭痛，但劇烈頭痛、爆炸性頭痛，或伴隨頸部僵硬、畏光、嘔吐等症狀，可能代表病毒已侵犯中樞神經系統，引發腦膜炎或腦炎。這種頭痛通常對一般止痛藥反應不佳，且會隨時間逐漸加重，患者常描述為「此生最嚴重的頭痛」。陳亮宇強調，這種情況絕對不能等待，必須立即就醫進行腰椎穿刺檢查與腦部影像學檢查。

胸悶與胸痛

胸悶與胸痛是心血管系統受侵犯的明確表徵。這些病毒可能直接攻擊心肌細胞，引發心肌炎，導致心臟收縮功能下降、心律不整，甚至心因性休克。患者可能感覺胸口壓迫感、呼吸時疼痛、心跳不規則或過快。陳亮宇醫師警告，這種胸痛與肌肉痠痛完全不同，通常位於胸骨後方，可能放射至左肩、下巴或背部，休息也無法緩解。

特別是年輕族群，往往因自認身體健康而忽略這些症狀，但事實上心肌炎在年輕人身上的進展可能更為迅速猛烈。病毒也可能引發心包膜炎，造成心包膜積液，進一步壓迫心臟功能。若合併呼吸急促、平躺時呼吸困難加重、下肢水腫等症狀，代表心臟功能已嚴重受損，必須立即住院治療。

嚴重併發症不容輕忽

心肌炎與心血管損害

心肌炎是這些病毒感染最危險的併發症之一。病毒直接侵入心肌細胞後，會引發局部發炎反應，導致心肌細胞壞死與纖維化。臨床表現從輕微胸痛到致命性心律不整皆有可能。陳亮宇醫師解釋，患者可能感覺極度疲倦，這種疲倦感遠超過一般感冒的倦怠，即使睡眠充足仍感覺虛脫無力，這是因為心臟輸出量下降，全身組織缺氧所致。

其他警訊包括呼吸會喘，特別是從事輕微活動就氣喘吁吁，或夜間睡眠時需要墊高枕頭才能呼吸順暢。這些症狀代表心臟已無法有效泵血，導致肺部血液鬱積。嚴重時可能出現肺水腫，患者會咳出粉紅色泡沫痰，這是急性心臟衰竭的危急表現。心電圖可能顯示ST段變化、心律不整，心肌酵素檢查會發現troponin顯著升高，心臟超音波可見心室收縮功能減退。

肺炎導致呼吸衰竭

病毒侵犯肺部可能引發病毒性肺炎，與一般細菌性肺炎不同，病毒性肺炎的進展速度更快，且抗生素治療無效。陳亮宇醫師指出，肺部受損時會出現血氧下降，患者可能不自覺，但可觀察到嘴唇發紫、指甲發紫等周邊發紺現象。正常血氧飽和度應在95%以上，若降至90%以下即屬急症。

呼吸困難是肺炎的重要指標，患者可能感覺吸不到氣、需要用力呼吸，或呼吸頻率明顯加快。聽診時醫師可能發現肺部有囉音，胸部X光可見雙側肺浸潤。漢他病毒特別容易引起肺症候群，導致肺部血管通透性增加，大量液體滲出至肺泡，造成急性呼吸窘迫症候群（ARDS），死亡率極高。這種情況需要立即住院，給予氧氣治療，嚴重時必須使用呼吸器支持。

腦炎引發神經系統病變

病毒穿透血腦屏障後可能引發病毒性腦炎，這是最致命的併發症之一。陳亮宇醫師說明，患者會出現意識混亂，表現為定向感變差、記憶力減退、行為異常，甚至昏迷。頭部劇痛通常伴隨腦膜刺激徵象，如頸部僵硬、克尼格氏徵象陽性。持續高燒則代表中樞神經系統的發炎反應持續惡化。

腦炎可能導致癲癇發作、肢體無力、語言障礙、視力變化等局部神經學症狀。磁振造影檢查可見腦部局部腫脹與病變，腦脊髓液檢查可發現淋巴球增多與蛋白質升高。治療上除了支持療法外，部分病毒有特定抗病毒藥物，但腦部損傷往往留下永久性後遺症，如認知功能障礙、記憶力減退、人格改變等。

過年期間特別警戒 專家提供應對建議

居家觀察與自我照護

陳亮宇醫師表示，若症狀輕微且無危險警訊，可先採取居家觀察策略。首要原則是多喝水，每日至少攝取2000至3000毫升水分，有助於稀釋病毒濃度並促進代謝廢物排出。多休息是恢復關鍵，建議暫停工作與劇烈活動，讓免疫系統專注對抗病毒。睡眠應充足，每晚至少7至8小時，必要時可午睡補充體力。

居家環境應保持通風，每日開窗至少30分鐘，降低病毒濃度。使用加濕器維持適度濕度，有助於舒緩呼吸道不適。飲食方面應攝取高蛋白、高維生素食物，如雞湯、魚湯、新鮮蔬果，避免油炸與刺激性食物。可適度使用症狀治療藥物，如退燒止痛藥、止咳藥、抗組織胺，但需遵循藥師或醫師建議，不可自行混合多種藥物。

何時必須立即就醫

陳亮宇醫師強調，出現四大警訊絕不可等待，必須立即就醫。這些症狀代表病毒已侵犯重要器官，每延誤一小時，死亡率就增加一分。就醫時應主動告知醫師症狀開始時間、變化過程、接觸史與旅遊史，有助於醫師快速判斷。醫師可能安排血液檢查、胸部X光、心電圖、電腦斷層等檢查，必要時會收治住院。

特別是老年人、孕婦、慢性病患者、免疫低下者等高風險族群，即使症狀輕微也應及早就醫。這些族群一旦感染，病情進展快速，併發症風險極高。過年期間醫療資源可能較為緊張，但若出現危險症狀，仍應立即前往急診，不可因忌諱過年看醫生而延誤。早期診斷與治療是降低死亡率、改善預後的關鍵，民眾切勿輕忽感冒背後潛藏的致命危機。