苗栗80歲以上免健保費 新竹市放寬長者假牙補助條件

苗栗縣長鍾東錦昨（15）日正式拍板定案，因去年加徵印花稅挹注縣庫3.85億元成效顯著，將從今年7月起至明年底，連續18個月為縣內80歲以上長者全額補助健保費，預計逾2萬名長者受惠；同時，新竹市長高虹安也宣佈今年起放寬長者全口活動假牙補助門檻，將設籍年限要求縮短並擴大適用對象，兩縣市同步升級銀髮福利政策，展現照顧老年人口的決心。

苗栗縣長者健保費補助政策詳解

政策背景與財源規劃

苗栗縣政府財政處指出，縣府去年起依法加徵印花稅，在房地產交易熱絡帶動下，年度稅收較預算數增加約3.85億元，創下近年新高。這筆意外之財成為推動長者福利政策的關鍵財源。縣長鍾東錦在縣務會議中明確指示，這筆經費應優先用於照顧縣內最需協助的老年族群，經跨局處研商後，決定採取「一次核定、分年執行」模式，確保財政穩健。

財政處進一步說明，這項補助政策總經費約需1.2億元，將由印花稅增收款項專款專用。考量縣庫承受度與政策延續性，先核定實施至明年底，後續將視稅收成長狀況及中央補助政策調整，再評估是否延長。社會處則強調，這是縣府自主財源運用的創新做法，不僅回應地方需求，更建立長期照顧財政的永續機制。

適用對象與申請方式

根據社會處公佈的實施細則，凡設籍苗栗縣滿一年以上、年滿80歲的長者，且符合健保法規定的保險對象資格者，均可申請補助。特別的是，這項政策採取「主動篩檢、免申請即享」的便民措施，縣府將透過戶政與健保資料勾稽，主動寄發補助通知。

符合資格的長者自7月起，每月應繳的健保費將由縣府直接撥付給中央健保署，長者無需先行墊付。對於已預繳或扣繳的個案，縣府將辦理退費。社會處預估，以目前健保費率計算，每位長者每月可節省約500至800元保費支出，一年下來至少減輕6,000元以上的經濟負擔。

預期效益與影響評估

這項政策預計將使超過2萬1千名高齡長者直接受惠。縣府委託的智庫團隊評估指出，健保費雖然單月金額不高，但對於固定收入有限的長者而言，仍是固定開銷壓力。透過公部門補助，不僅實質減輕經濟負擔，更具備社會心理層面的肯定意義，傳達縣府對長者的關懷。

此外，政策也產生間接效益。許多長者因經濟考量，過去可能選擇部分負擔較低的診所就醫，補助後可望提升就醫可近性。衛生局統計顯示，苗栗縣80歲以上長者每人每年平均就醫次數約18次，健保費補助有助於穩定其就醫行為。不過也有專家提醒，應同步關注偏鄉地區的醫療資源配置，避免需求增加但供給不足的問題。

新竹市假牙補助政策放寬內容

新舊制度比較

新竹市原有的長者假牙補助政策自2018年實施以來，雖獲得好評，但申請門檻相對嚴格。舊制規定申請人需設籍滿5年、年滿65歲、經醫師評估確有需要，且家庭總收入需低於一定標準。新制則大幅放寬，將設籍年限縮短為3年，並取消部分所得限制，擴大至中低收入戶以外的一般戶也可申請，但採取差額補助方式。

衛生局醫政科科長李明峯說明，舊制每年約有800至1,000件申請案，但因資格限制，許多有需求的長者被排除在外。新制預估可將受惠人數提升至每年約1,500至1,800人，增幅近一倍。補助標準也調整為全口活動假牙最高補助4萬元，半口2萬元，相較舊制提高5千元，更能反映實際醫療成本。

申請資格與流程

新制明訂年滿65歲、設籍新竹市滿3年、經牙科醫師評估確需裝置活動假牙者均可提出申請。一般戶需先自行負擔2萬元，超出部分由市政府補助，最高4萬元；中低收入戶則全額補助至4萬元上限。申請人需備妥醫師診斷證明、估價單、戶籍謄本及所得證明文件，向區公所提出。

為提升服務效率，市府今年導入數位化申請系統，長者可委託家人線上填寫基本資料，再上傳相關文件，減少往返奔波。衛生局也與牙醫師公會合作，培訓超過50家合約診所，提供從評估、申請到製作的一條龍服務。此外，針對行動不便長者，市府補助到宅評估交通費，展現人性化考量。

經費編列與執行期程

這項政策擴大方案，市府今年度編列預算3,500萬元，較去年增加1,500萬元。財政處表示，經費來源為市庫自有財源，未舉債辦理，財政狀況允許下持續推動。政策自今年1月起已開始受理申請，預計全年執行至12月底，後續將滾動檢討成效。

值得注意的是，市府特別設立「候補機制」，當年度經費用罄時，符合資格者可先登記，待隔年預算通過後優先核撥，避免長者白忙一場。這項設計獲得議會肯定，認為展現市府執行決心。衛生局也承諾每季公佈申請進度與核銷金額，資訊公開透明。

雙城銀髮福利政策比較分析

政策定位與目標族群差異

兩縣市雖同為提升長者福利，但政策定位明顯不同。苗栗縣採取「普及式」福利，以年齡為主要門檻，80歲以上長者不分貧富均可受惠，屬於社會安全網的強化。這種做法符合聯合國永續發展目標（SDGs）中減少不平等的精神，但相對財政負擔較重。

新竹市則採「選擇性」福利，雖放寬資格但仍保留部分經濟審查，目標是將資源集中在最需要協助的族群。這種設計考量財政效率，避免資源排擠效應，但可能遺漏邊緣弱勢個案。社福學者認為，兩種模式各有優劣，關鍵在於地方財政能力與人口結構的匹配度。

財政規模與永續性評估

苗栗縣這項健保費補助，每年約需8,000萬元，佔印花稅增收額度的六成。財政處坦言，這是「看得到吃得到」的福利，但能否長期持續，取決於房地產交易熱度能否維持。若未來房市降溫，稅收減少，政策可能面臨調整壓力。相較之下，新竹市假牙補助每年3,500萬元，僅佔市庫收入極小部分，財政可持續性較高。

地方財政專家、東華大學教授張國忠分析，苗栗縣的做法雖然豪氣，但隱藏「稅基波動風險」。他建議應建立「準備金制度」，在稅收豐沛年度提撥部分金額備用，以平滑年度間的波動。新竹市則因竹科帶動稅收穩定，較能承受中長期社福支出，但需注意人口老化速度加快，需求可能呈指數成長。

對地方治理的啟示

兩項政策同步推出，反映地方首長對銀髮選票的重視，但也凸顯中央與地方福利分工的課題。目前健保費減免屬於中央權限，地方僅能以補助方式變相減免；假牙補助則完全為地方自治事項，權責較為清晰。這種制度設計可能導致各縣市福利水準落差擴大，形成「福利移民」效應。

此外，政策宣傳策略也值得觀察。苗栗縣強調「印花稅回饋鄉親」，建立稅收與福利的連結，有助於提升納稅意識。新竹市則主打「科技城市有溫度」，將福利政策與城市形象結合，吸引高齡人口移居。這兩種敘事方式，都可能影響其他縣市的政策仿效意願。

專家觀點與民眾反應

社福團體肯定與建議

苗栗縣社會福利聯盟理事長王秀鳳表示，健保費補助是「及時雨」，特別對獨居長者與清寒家庭幫助很大。但她呼籲縣府應同步強化長照服務據點，避免「有保費、沒服務」的窘境。新竹市老人福利協進會總幹事陳永順則肯定假牙補助放寬，但建議應納入「後續調整服務」，因為活動假牙需定期調整，後續費用對長者仍是負擔。

地方財政專家看法

財政部財政人員訓練所資深講師李瑞華認為，兩縣市做法雖值得鼓勵，但應建立「落日條款」或「檢討機制」，避免福利承諾變成永久性財政負擔。他指出，日本部分地方自治體曾因類似福利導致財政惡化，最終被迫調高地方稅，引發民怨，台灣應引為借鏡。

受惠長者心聲

苗栗縣通霄鎮85歲的陳阿公說，他每月靠老農津貼過活，健保費雖然不多，但能省則省，縣府這項德政讓他很感動。新竹市北區70歲的李阿姨則說，她牙齒掉光多年，因不符舊制資格遲遲無法裝假牙，新政策讓她重燃希望，已預約牙醫評估。這些基層聲音，印證政策確實回應了實際需求。