藍營推0至6歲健保免費政策 綠委林月琴質疑錢從哪裡來

為解決少子化問題，國民黨黨團近日擬推動「0到6歲兒童健保費由國家負擔」優先法案，引發各界關注。民進黨立委林月琴今（2）日透過社群平台發文，直接點名質疑此政策的三大核心問題：財源從何而來、實際能幫助到哪些族群、是否真能解決少子化困境。她強調，在補充保費改革推動困難的情況下，此舉恐將大幅增加國家財政負擔，呼籲國民黨提出具體規劃，而非僅以口號式福利作為政治訴求。

健保制度根基受挑戰 風險分攤原則引論戰

林月琴在發文中首先點出，全民健保制度的核心價值在於透過全民共同繳納保費、分攤醫療風險，形成社會安全網。此制度運作三十餘年來，始終秉持「量能負擔」原則，讓不同收入階層的民眾依其能力分擔保費。然而，國民黨團提案將0至6歲幼兒的健保費全數轉由國家財政支應，無異於從根本動搖這套風險分攤機制。她進一步分析，此舉看似減輕家長負擔，實則將原本由數十萬家庭分散承擔的費用，集中轉嫁至全體納稅人身上，形成變相的「全民買單」。更值得深思的是，當特定族群被豁免繳費義務後，是否會引發其他年齡層或群體的連鎖效應，要求同等待遇，進而導致健保財務結構的系統性崩解。林月琴警告，若無縝密的制度設計與社會共識，貿然開放免費大門，恐將開啟健保改革的潘多拉盒子。

財源規劃付之闕如 恐排擠其他公共支出

針對最關鍵的財政問題，林月琴提出嚴厲質疑。她指出，目前補充保費改革在立法院推動困難重重，僅能增加不到200億元的財源，在這樣的背景下，國民黨團是否已經完成詳細的財政評估？根據衛福部初步估算，0至6歲幼兒約有120萬人，每人每年健保費約在1萬至1.5萬元間，全數由國家負擔每年至少需編列120億至180億元預算。這筆鉅額支出將從何而來？是調高其他年齡層保費、增加稅收，還是直接排擠現有的社會福利、教育或基礎建設預算？林月琴強調，「沒有配套的空洞承諾，不是真正的福利，只是把帳單往後世代丟」。她呼籲國民黨團應公開說明財源規劃，而非在選舉前夕拋出誘人支票，卻讓全民承擔財政黑洞的後果。特別是在全球經濟前景不明、國家債務持續攀升的此刻，任何新增福利都應經過嚴謹的財政紀律檢視。

量能負擔原則遭顛覆 富裕家庭同享福利

林月琴特別點出政策設計的公平性漏洞。現行健保制度採取「量能負擔」原則，收入越高者繳納保費越多，這是維繫社會公平的重要機制。然而，一旦全面免除0至6歲幼兒健保費，無論家庭經濟狀況如何，所有幼兒一律適用，這意味著年薪百萬的企業主管與月入三萬元的年輕父母享有相同福利。她質疑，這樣的「齊頭式平等」是否真能縮小貧富差距？還是反而造成公共資源的錯置？林月琴認為，若政府真有額外預算可用於減輕育兒負擔，應優先強化「排富條款」與「定向補助」機制，將資源集中於中低收入與弱勢家庭，而非讓全民雨露均霑。她舉例，許多先進國家的兒童福利政策皆設有家庭所得上限，超過門檻者不得領取，這才是精準扶弱的政策思維。反觀國民黨團的提案，不僅缺乏排富機制，更可能讓原本應照顧弱勢的資源，被高收入家庭稀釋，形成變相的「劫貧濟富」。

托育教育住房才是重擔 免健保費治標不治本

對於政策能否真正解決少子化，林月琴直言「完全搞錯重點」。她分析，根據多項育兒成本調查顯示，健保費根本不是家庭養育子女的主要經濟壓力來源。真正讓年輕父母喘不過氣的，是每月動輒1.5萬至2萬元的托育費用、學齡前教育支出，以及高漲的房價與租金。林月琴指出，許多雙薪家庭為了照顧幼兒，必須一人辭職或聘請保母，這才是影響生育意願的關鍵因素。她認為，政府應將有限的資源投入在「長期且結構性」的育兒支持體系，例如擴建公共托育中心、提高育兒津貼、提供青年購屋優惠貸款等，這些措施才能從根本降低育兒門檻。相較之下，每年區區一萬多元的健保費減免，對於提升生育率的效果微乎其微，頂多算是「小確幸」級別的福利，卻要付出上百億元的財政代價，政策成本效益顯然不成比例。林月琴強調，少子化是複雜的社會經濟問題，需要整體性的解方，而非單點式的政治噱頭。

弱勢家庭保障措施完善 資源應精準投放

林月琴進一步說明，政府早已建構多層次的兒童醫療補助網絡，資源應集中於強化現有機制。她列舉，目前針對低收與中低收入戶未滿18歲兒少，政府全額補助其健保費；對於3歲以下兒童，各縣市提供醫療費用補助；此外，未滿18歲的弱勢兒少就醫時，還可申請醫療費用補助。這些政策都是經過精準評估，將資源用在刀口上。林月琴質疑，在現行機制已能保障弱勢兒童就醫權益的前提下，為何還要推動齊頭式的免費政策？她認為，這反映出國民黨團未深入瞭解現行制度，僅為了製造政策亮點而提出空洞政見。她建議，若真要減輕育兒負擔，應優先檢討現有補助是否足夠，例如提高弱勢家庭補助額度、擴大補助範圍至更多邊緣戶，而非另闢戰場，創造一個耗費鉅資卻效益不明的全新政策。這種「撒錢式」的福利思維，不僅浪費公帑，更可能排擠其他更需要資源的社福項目。

選舉考量凌駕專業評估 衛福部表態審慎研議

林月琴在文末直接點名，這種「口號式福利」是典型的選舉操作，將複雜的政策議題簡化為動人的標語，卻缺乏專業評估與財政規劃。她質疑國民黨團在提出法案前，是否曾諮詢衛福部、財政部或相關學者專家？還是僅為了搶佔媒體版面而倉促提出？對此，衛福部回應媒體詢問時表示，任何涉及健保財務的提案都需審慎研議，目前尚未收到國民黨團的正式法案內容，無法評估實際影響。醫療政策專家也指出，健保費率調整涉及整體財務平衡，貿然免除特定族群費用，可能破壞保費計算公式，甚至引發年輕族群與中老年族群的對立。林月琴呼籲，政治人物應回歸理性討論，誠實面對財政限制，提出可長可久的育兒支持政策，而非用「撒糖」方式換取選票。她強調，真正的進步政策，必須建立在扎實的數據分析、明確的財源規劃與公平的資源分配之上，這才是對下一代負責任的態度。