彰化縣長候選人 陳素月 老人健保免排富政見 柯呈枋 質疑財源

民進黨彰化縣長參選人陳素月近日提出「老人健保不排富全免」政見，主張65歲以上長者免繳健保自付額，不論收入高低，以紓解高齡族群經濟壓力。國民黨彰化縣府參議柯呈枋立即回應，質疑該政策財源來歷與可行性，強調縣府歲入歲出賸餘23.7億元非可隨意動用，若缺乏完整財務規劃，恐排擠教育、醫療等關鍵預算。柯指出，政策須具可持續性，而非僅為選舉口號。此爭議凸顯選舉中政見與財政現實的衝突，引發地方對長照政策與福利規劃的深入討論，彰化縣高齡化社會問題更成選戰焦點。

政見爭議與財務規劃深度剖析

陳素月提出的「老人健保不排富全免」政見，核心在於取消65歲以上長者健保自付額，使所有長者無條件享受免費健保。此政策背景源於彰化縣高齡化加速度，2023年縣內65歲以上人口佔比達18.5%，遠高於全國平均16.3%，且健保負擔率逐年攀升。根據衛福部資料，台灣高齡人口突破400萬，健保財務壓力日益沈重，彰化縣年健保支出佔縣預算12%，若全面免繳，預估每年需額外支出15至18億元。陳素月團隊表示將整合現有長照資源與爭取中央補助，但未明確財務來源，僅稱「整合現有福利支出」。專家指出，此政策需嚴格評估中央補助機制，因健保制度由中央主導，地方難以單方面承諾。例如，台北市「長者健保補貼」需經中央審核並搭配地方預算，彰化若照搬恐面臨執行困境。更關鍵的是，彰化縣近年推動「敬老369」等政策時，因經費不足而縮減服務範圍，民眾信任度受損，新政見若未能解決此問題，恐重蹈覆轍。財務規劃缺失將直接影響長照體系穩定性，尤其在地方財政緊繃的背景下，需避免重演過去「疼子333」兒童育兒津貼因經費不足而跳票的教訓。

柯呈枋質疑與歷史經驗對照

柯呈枋作為國民黨提名卡關的參選人，以實際縣政經驗回應，強調財務規劃的必要性。他指出，王惠美縣府主政7年多來，歲入歲出賸餘累積23.7億元，主要用於道路修繕、學校設施等長期投資，非可隨意挪用於一次性福利承諾。若動用此筆資金實施老人健保全免，將直接排擠教育預算（如偏鄉學校設備更新）及醫療資源（如偏鄉診所補助），影響整體施政效能。柯更尖銳質疑陳素月擔任立委4屆（2008-2024）期間，未積極爭取中央健保補助，卻在選舉關鍵時刻提出新政策，此舉缺乏誠信。他援引歷史案例，過去「疼子333」兒童育兒津貼宣稱全免，最終因經費不足僅提供部分補貼；「敬老369」老人免費餐亦因財源不足而縮減服務時間，導致民眾對政黨承諾失望。柯直言：「師傅已失信，徒弟還需繼續嗎？」此言直指民進黨過去政策執行問題，呼籲候選人務實規劃，而非空談。更關鍵的是，中央健保署明確表示，地方政策需經中央審核，單方面承諾易引發法律爭議，彰化縣若跳過此程序，恐面臨中央追繳款項風險，進一步加劇財政危機。

政策可行性與選舉影響延伸探討

政策可行性方面，財務模型需精準盤點現有資源。彰化縣可參考台南市「長者健保補貼」經驗，該市透過整合地方預算（如觀光稅收入）與中央補助，分階段實施，避免財務失衡。柯呈枋主張，應先盤點現有老人福利支出，如免費營養午餐（年支1.2億元）、交通補貼（年支8,000萬元），進行精準整合，而非創建新政策。例如，將部分營養午餐經費轉用健保補貼，可降低財務衝擊，同時維持服務連續性。選舉觀察顯示，此爭議反映藍綠政策路線分歧：民進黨傾向擴大福利以強化基層支持，國民黨則強調財政紀律避免跳票。若陳素月當選，如何平衡理想與現實將成關鍵考驗，尤其在中央健保財務緊繃的背景下。專家建議，應建立跨部門評估機制，邀請財政部、衛福署參與規劃，避免重蹈過去「口號滿天飛」的覆轍。民眾期待政見具體化，如明確財源來源、實施時程與預算分配，而非僅為選舉口號。彰化縣選民信任度已受影響，過去政策跳票事件使民眾對政黨承諾持保留態度，此新政見若未能提供透明財務路徑，恐加速選民流失，影響整體選舉格局。