陳素月縣長政見健保雙標 立院反對選舉加碼引質疑

民進黨彰化縣長候選人陳素月近日拋出「65歲以上老人健保全免」政見，宣稱將由縣府預算「開源節流」編列，卻與其在立法院反對《老人福利法》修法、主張「不排富將拖垮財政」的立場截然相反。此舉引發社會質疑，彰化縣65歲以上人口比例已達20.37%成為超高齡社會，該政見年支出預估20億元，卻未提出具體財源規劃，更與中央政策邏輯矛盾。陳素月在立院時高呼「排富是世代正義底線」，轉身競選卻喊出「全免」口號，被批為典型「選舉雙標」，暴露其政策一致性崩壞。此事件不僅觸及地方財政永續問題，更凸顯台灣選舉文化中政客為選票顛覆核心價值的危機。

立院反對與地方加碼的政策斷層

陳素月在2023年12月立法院審查《老人福利法》修正案時，明確反對國民黨提案「全國性老人健保不排富」，強調「健保破產風險高，社會資源必須精準分配」，並以「世代正義」為由堅守排富條款。當時她與民進黨立院黨團共同主張，若放寬排富將使財政負擔急遽增加，甚至危及年輕世代醫療權益。然而，僅隔數月，當她以縣長候選人身分在彰化縣推廣政見時，卻公開承諾「65歲以上老人健保全免」，並聲稱將透過「縣府預算開源節流」解決財源。此舉完全顛覆其先前立場，暴露政客角色轉換時的價值崩解。更關鍵的是，立法院反對修法的主張基於中央層級財政壓力，而縣府政見卻忽略地方財政本就脆弱的現實，將中央議題轉嫁至地方，等同於用「縣民納稅錢」為選舉買票，完全悖離其立院時「守護財政紀律」的說詞。這種「中央反對、地方加碼」的雙重標準，不僅欺騙選民，更顯示其政策論述缺乏專業基礎，僅為選舉工具。

超高齡社會下的財政謊言與數據真相

彰化縣2023年內政部統計顯示，65歲以上人口佔比達20.37%，正式躋身「超高齡社會」（國際標準為20%以上），意味每五人中即有一名長者。陳素月政見估算年支出20億元，但此數字完全未納入高齡化加速趨勢。根據國發會預測，彰化縣高齡人口年增率約0.5%，若以2023年20.37%為基底，2030年將突破25%，健保支出將呈指數成長。以現行健保制度為例，65歲以上長者健保自付額約500元/月，若全免將直接增加縣府年度支出約18-22億元（依20萬名長者計算），而彰化縣2023年總預算僅約1,200億元，地方財政已處於緊繃狀態。更關鍵的是，「縣府開源節流」的說法毫無實質：彰化縣地方稅收佔比僅約15%，近年財政缺口常依賴中央補助填補，若強行編列20億健保支出，勢必排擠教育、醫療、道路維護等公共服務。例如，2023年彰化縣學童營養午餐經費為12億元，若挪用部分資金補貼健保，將直接影響40萬名學童基本營養。此類政策未經財政可行性分析，僅以「開源節流」輕描淡寫，實為對縣民的財政欺瞞。

選舉倫理與世代正義的關鍵考驗

台灣整體高齡化速度全球第三（2023年65歲以上人口達20.7%），青壯年扶養負擔已達1.3人扶養1名長者，遠高於OECD平均1.7人。陳素月的「全免健保」政見，實質是將社會資源重新分配給富裕長者（如擁有房產者），卻未考量「排富」本為確保資源流向真正需要者。若放寬排富，月薪三萬的年輕人需承擔更高健保費，卻讓月入數十萬的富裕長者免費就醫，此舉不僅破壞社會公平，更加劇世代間的財富不均。更嚴重的是，這種「選舉買票」模式已成為地方政治常態：2022年縣市長選舉中，超過六成候選人提出類似「全免」福利承諾，卻未說明財源，導致地方債務快速攀升。例如，台中市2023年因超額編列長照經費，導致道路維修經費縮減30%，引發市民不滿。選民應警惕，真正的世代正義在於「精準分配」而非「無差別撒錢」。當政客為選票放棄政策一致性，將使財政紀律徹底崩解，最終由全體納稅人承擔後果。拒絕雙標政見，要求候選人在中央與地方堅持同一價值，才是台灣政治改革的關鍵起點。