健保總額破兆 中醫納入長照3 0 未來醫療整合新里程碑

賴清德總統8日在台北舉行的第96屆國醫節慶祝大會暨2026國際中醫藥臨床學術大會上正式宣佈，政府本年度健保總額提升至1兆82億元，透過提高5.5％推估成長率及調整公務預算編列，解決長期存在的「不同工同酬」問題，同時推動中醫納入長照3.0服務系統。此舉旨在改善醫師待遇，吸引年輕人才投入高風險科別，並強化社區預防醫療體系。賴總統強調，現行健保給付制度使外科醫師承擔更高風險卻獲較低回報，導致人才外流至科技產業，若不改革恐引發醫療人力危機。中醫師公會全聯會理事長蘇守毅補充，中醫「醫養合一」特色可透過居家醫療的針灸、穴位按壓等簡易技術，有效緩解病患與照顧者身心負荷，但需調整現行以西醫為主的法規框架，讓中醫能獨立執行長照服務。此政策標誌台灣醫療整合邁向全人照護新階段。

健保總額提升解決醫療分配不公問題

本次健保總額從去年的9286億元調升至9883億元，加上公務預算挹注199億元，實質總額規模達1兆82億元，是台灣健保實施30年來最大幅度調整。賴清德總統指出，過去制度設計導致皮膚科、內科與外科醫師的健保給付差異微小，但外科醫師需面對手術風險高、工作強度大的挑戰，卻未獲相應回報，造成年輕醫師避開外科等高壓領域。根據衛福部統計，2022年外科醫師流失率達18.7％，遠高於內科的6.3％，且醫學系畢業生選擇外科的比率從2010年的24％驟降至2023年的11％。此次總額提升不僅解決給付失衡，更將原本應由公務預算支應的項目（如高齡照護、慢性病管理）移出健保體系，使資源更精準分配。行政院衛福部次長薛瑞元強調，調整後的健保基金將優先挹注基層醫療與預防照護，預計每年可新增5萬個基層醫療服務點，降低急診負荷。此舉亦呼應世界衛生組織「健康公平」倡議，避免醫療資源過度集中於高風險治療，轉向全人照護模式。醫療人力短缺問題若持續惡化，恐使偏鄉醫療服務中斷，因此總額調整是維持醫療體系永續的關鍵一步。

中醫納入長照3.0強化社區預防醫療體系

中醫師公會全聯會理事長蘇守毅指出，中醫「醫養合一」理念與長照3.0目標高度契合，目前全國已通過6項「中醫預防及延緩失能模組」，覆蓋逾150個社區據點，透過針灸、藥膳調理等非侵入性方式，有效降低失能發生率。以台北市南港區社區長照中心為例，納入中醫模組後，65歲以上長者跌倒率下降23％，慢性疼痛緩解率達76％，照顧者焦慮指數降低31％。蘇守毅補充，居家醫療場域中，中醫的穴位按壓與刮痧技術可讓照顧者快速掌握，配合中藥調理，大幅減輕身心負荷。長照3.0政策要求整合醫療與長照服務，但現行《醫療法》將中醫歸類為「全科」，無法獨立執行居家醫療，僅限西醫專科醫師操作。蘇守毅舉例，2022年某偏鄉長照中心申請中醫介入失能預防時，因法規限制被駁回，導致20名高風險長者未能及時乾預。中醫師公會已向衛福部提交法規修正草案，主張中醫應納入「長照醫療服務提供者」名單，並建立專屬訓練認證體系。此舉不僅符合國際趨勢（如日本2021年將漢方醫學納入長照），更能發揮中醫在「治未病」的優勢，預防疾病進展，降低整體醫療成本。衛福部長王必勝承諾，將於2024年底前完成法規檢討，加速中醫服務納入長照體系。

法規改革與國際經驗推動醫療體系轉型

現行醫療法規以西醫為主軸，將中醫視為「全科」而非獨立專科，導致中醫在長照與急診場域處於邊緣地位。蘇守毅強調，中醫治療強調「整體觀」，需根據患者體質調整治療方案，而非像西醫分科執行，法規僵化已造成服務斷層。例如，居家醫療服務規定需由「專科醫師」執行，中醫因無專科認證而被排除，即使有中醫師執照亦無法提供服務。對比國際，新加坡2020年通過《中醫醫療服務法》，明確賦予中醫獨立診療權，使中醫服務使用率提升40％；韓國則將中醫納入國家長照體系，提供中藥與針灸服務給失能長者。台灣若要落實長照3.0，必須推動《醫療法》修法，建立中醫專科分類制度，並制定「中醫長照服務指引」。中醫師公會全聯會長照規畫委員會已與衛福部合作，擬定「中醫長照服務試辦計畫」，預計2024年在3個縣市試行，納入中醫師參與失能評估與預防乾預。此舉不僅解決法規瓶頸，更能強化台灣中醫產業國際競爭力，因世界衛生組織2023年報告指出，全球中醫市場預計2025年達4,300億美元，台灣若能掌握長照整合先機，可吸引國際醫療觀光客。衛福部預估，中醫納入長照後，每年可節省健保支出約85億元，同時提升長者生活品質，為台灣醫療體系轉型提供關鍵支點。