國健署公佈三高族群腎功能異常調查每五人一人拉警報

國民健康署最新成人預防保健資料顯示，台灣40歲以上三高族群腎功能異常比例高達20%，相當於每5人就有1人出現腎臟問題。這項涵蓋2021至2023年的調查分析指出，即使僅有高血壓或高血脂單一風險因子，異常率也達10%。國健署長沈靜芬警告，慢性腎臟病初期幾乎沒有症狀，民眾不易察覺，目前台灣透析人口已逼近9萬人，每年相關醫療支出接近500億元，成為重大公共衛生負擔。專家強調，透過成人預防保健服務的早期篩檢，搭配生活型態調整，能有效延緩腎功能惡化。

三高族群腎功能異常比例驚人 每五人一人中標

根據國健署慢性疾病防治組科長曾桂琴說明，2021年至2023年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上民眾腎功能異常比例約在11.2%至12.6%之間，整體而言約每10人就有1人腎功能異常。然而，當分析聚焦於三高族群時，風險呈現顯著攀升。若民眾同時合併高血糖、高血壓、高血脂三項風險因子，腎功能異常比例躍升至20%，也就是每5人就有1人異常。即使僅有高血糖單一因素，風險同樣達到20%，顯示糖尿病對腎臟的傷害極為直接且嚴重。

進一步分析發現，單純高血壓或高血脂的民眾，腎功能異常比例約為10%，雖然風險較三高全併者低，但仍不可輕忽。曾桂琴強調，三高同時存在的風險最高，各項因子間具有協同效應，會相互加成對腎臟的損害。台灣腎臟醫學會常務理事邱怡文指出，目前台灣透析人口已接近9萬人，且每年仍以約1萬人的速度持續增加，在全球透析盛行率排名中幾乎名列前兩名，情況相當嚴峻。

慢性腎臟病在台灣的盛行率約10%，與全球多數國家相近，但最大的隱憂是超過九成的患者並不知道自己已罹患慢性腎臟病。邱怡文表示，即使在醫療可近性高的台灣，能夠意識到自己腎功能異常的人比例仍不到一成，凸顯篩檢與衛教的重要性不足。這種「隱形」特性使得許多患者錯失早期介入的黃金時機，等到出現明顯症狀時，往往已進展至中晚期，治療選擇與生活品質都大受影響。

慢性腎臟病隱匿性高 九成患者不自知

慢性腎臟病之所以被稱為「隱形殺手」，主因在於初期幾乎沒有任何明顯症狀。沈靜芬署長指出，腎臟具有強大的代償能力，即使功能已經損失一半以上，仍能維持基本運作，這使得民眾難以透過身體感覺察覺異常。臨床上，若腎功能異常持續超過3個月，即可診斷為慢性腎臟病，通常會透過兩項主要指標判定：一是腎絲球過濾率下降至60以下，二是尿液檢查出現蛋白尿等異常。

邱怡文醫師解釋，慢性腎臟病的惡化速度存在極大個體差異。有些患者可能在數年內快速惡化，也有些病情穩定，需要10年至30年才進展到透析階段。這種差異性與基礎疾病控制、生活型態、遺傳因子等多重因素相關。若三高沒有妥善控制，腎功能惡化速度往往會明顯加快，可能縮短數倍進程時間。這也是為何醫界不斷強調，三高患者必須將腎臟健康納入常規追蹤項目。

值得注意的是，慢性腎臟病不僅影響腎臟本身，更會引發全身性併發症。心血管疾病的風險會隨腎功能下降而攀升，貧血、骨病變、神經病變等問題也會陸續出現。這些併發症不僅增加治療複雜度，也大幅提高醫療成本與死亡率。因此，早期發現並非僅為保護腎臟，更是為了維護整體健康與生活品質。

危險因子多重疊加 加速腎功能惡化

國健署分析多項生活型態與疾病因子對慢性腎臟病的影響，結果顯示各項危險因子均有顯著加成效果。吸菸者罹患慢性腎臟病的風險約為一般人的1.19倍，雖然增幅看似不大，但長期累積效應不容小覷。體重過重者風險提升至1.33倍，肥胖者更高達1.6倍，顯示體重管理在腎臟保護中扮演關鍵角色。

更令人擔憂的是共病症的影響。心臟病患者罹患慢性腎臟病的風險接近3倍，兩者間存在雙向惡化的關係，腎功能不佳會加重心臟負擔，心臟衰竭也會影響腎臟血流。高血壓與高血糖者的風險分別增加至1.56倍與1.22倍，這兩項正是台灣中老年族群最常見的慢性病。當這些因子疊加出現時，風險並非簡單相加，而是呈現指數級增長。

曾桂琴科長強調，三高族群絕非唯一需要關注的對象。有家族史、長期用藥、痛風、自體免疫疾病等族群，同樣屬於高風險群。此外，不當使用藥物，特別是來路不明的止痛藥、中草藥，也是台灣特有的一項腎損傷原因。民眾應建立正確用藥觀念，避免自行購買成藥或聽信偏方，以免在不知不覺中傷害腎臟。

成人預防保健服務 守護腎臟第一道防線

面對慢性腎臟病的嚴峻挑戰，國健署積極推動成人預防保健服務作為早期篩檢的主要工具。這項服務提供30至39歲民眾每5年1次檢查、40至64歲每3年1次、65歲以上則每年1次。透過抽血與尿液檢查，即可初步瞭解腎功能狀況，包括腎絲球過濾率與蛋白尿等關鍵指標。沈靜芬署長特別呼籲，這是完全免費的健檢資源，民眾應多加利用，切勿因忙碌或自覺健康而忽略。

為提升民眾對檢查結果的理解，國健署在健檢中導入 「腎病識能衛教」 ，將複雜的醫學數據轉換為直觀的紅燈、黃燈與綠燈呈現方式。綠燈代表腎功能正常，黃燈提醒需開始注意並調整生活型態，紅燈則警示必須立即就醫並積極治療。這種視覺化設計大幅降低理解門檻，讓民眾能清楚掌握自身腎臟健康狀況，並採取對應行動。

此外，國健署推動「成健888服務方案」，擴大篩檢對象並強化腎病識能教育。此方案不僅增加篩檢便利性，更透過衛教人員一對一解說，協助民眾瞭解腎功能期別與個人危險因子。曾桂琴表示，方案目標在於建立「篩檢-衛教-追蹤」的完整流程，讓民眾不僅知道數字，更明白背後意義與改善方法。目前已有超過數百萬民眾受惠，成功找出許多早期腎功能異常個案。

專家呼籲及早篩檢 落實生活型態調整

台灣腎臟醫學會常務理事邱怡文強調，有三高風險的民眾應立即善用健檢資源及早篩檢，千萬不要因為沒有不舒服就掉以輕心。早期發現的慢性腎臟病患者，透過積極控制血壓、血糖與血脂，配合飲食調整與規律運動，有很大機會延緩甚至停滯病程進展。他分享臨床經驗指出，許多患者在確診後積極改變生活習慣，腎功能穩定維持10年以上未惡化，生活品質與常人無異。

對於已確診慢性腎臟病的患者，努力控制三高是延緩惡化的關鍵。研究顯示，血壓控制在130/80mmHg以下、糖化血色素低於7%、低密度膽固醇低於100mg/dL，可顯著降低腎功能惡化速度。飲食方面應採取低鹽、低油、適量蛋白質的原則，避免加工食品與過度調味。運動則建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，搭配肌力訓練，有助於改善胰島素敏感性與血壓控制。

億安診所院長林家億提醒，護腎行動必須從日常生活徹底落實。除了定期健檢與用藥控制，每日飲水充足、不憋尿、避免過度疲勞、戒菸限酒都是基本守則。他特別強調，民眾應建立「腎臟健康存摺」觀念，從年輕開始累積健康資本，而非等到中年出現問題才開始補救。國健署與醫學會共同呼籲，守護腎臟健康是每個人的責任，唯有早期篩檢、積極控制、健康生活三管齊下，才能真正遠離洗腎危機。