香港政府倡議設立護理保健師新職級 以解決院捨人手短缺問題

香港政府今日正式公佈，為應對社福院捨日益惡化的護理人力短缺危機，建議在社福界設立「護理保健師」新專業職級，並在附屬法例中訂立註冊制度。該職級要求實習生通過皮下注射藥物、更換導尿管及鼻胃管等實務考核，以確保服務安全與專業素質。政府強調，此舉是為配合明年實施的新院捨條例，提升服務標準，因現有護士人手不足，無法滿足高齡化社會下激增的長者護理需求。根據社會福利署最新數據，全港社福院捨護理員缺口達20%，部分院捨甚至出現輪班不足、服務質量下滑等問題。議員已密集關注訓練、考核及高風險操作監督機制，擔心操作失誤導致院友安全受威脅。社會福利署明確表示，將透過實務守則規範特殊護理程序，並結合醫管局指引，保障院友權益。此政策標誌著香港社福體系向專業化、可持續化邁進的重要一步。

新職級設立背景與內容細節

香港社福院捨長期面臨護理人力緊絀困境，尤其在高齡化社會加速背景下，需求急遽攀升。社會福利署統計顯示，2023年全港約520間社福院捨中，護理員缺口率高達20%，部分院捨甚至因人手不足而縮減服務時數，導致長者照護品質下降。政府此次建議的「護理保健師」職級，定位於護士與護理助理之間，專責處理常規護理工作如協助進食、個人衛生管理、簡單藥物管理及日常健康監測，旨在減輕護士負擔，讓專業護士能聚焦於高風險醫療程序。職級設立將透過附屬法例規範，要求申請者完成至少2年認可護理課程、500小時實習（含300小時院捨實務），並通過筆試及實操考核。註冊制度由社會福利署監管，設立專業資格審查委員會，確保申請者具備基本醫療素養。政府預期，此舉可逐步緩解人力壓力，預計2025年新條例實施後，能補充約3,000名專業護理人力，佔缺口總量30%。此政策亦呼應國際趨勢，新加坡於2015年推行類似「護理助理」制度，成功將常規護理處理率提升至80%，大幅減輕護士負荷。社會福利界普遍支持，認為新職級能提升院捨運作效率，但強調需避免「職級模糊」導致責任不清，需明確界定工作範圍與權限。

議員關注點與政府回應詳述

多名議員針對「護理保健師」的高風險操作監督機制提出尖銳質疑，醫療衞生界議員林哲玄指出：「為院友注射糖尿針等基本操作無疑可行，但如插胃喉等程序若錯位，可導致呼吸道阻塞甚至死亡，必須由護士或醫生在場監督，並在守則中白紙黑字列明。」社聯主席、選委界管浩鳴更援引2022年一宗院捨事故案例，當時護理員操作鼻胃管失誤，致院友吸入性肺炎送院，質疑「護理保健師」是否應承擔此類高風險工作。勞工及福利局副局長何啟明回應，外來護士數目有限，佔社福界總需求比例不足5%，遠不足以滿足明年新條例要求，因此需多途徑補充人手；業界反饋顯示，院捨傾向聘請本地人員，因熟悉香港醫療流程及藥物管理規範。社會福利署助理署長黃少芬強調，實務守則已明確規定，特殊護理程序如使用導尿管或餵食管，院捨主管須確保由合資格員工執行，且必須遵從醫管局《常見護理操作指引》。政府承諾將建立三級監督機制：院捨內設安全員、社署定期抽查、第三方獨立評估，並在2024年內完成守則修訂草案。此外，政府亦檢討過往事故，將高風險操作（如鼻胃管置入）納入強制培訓模組，要求「護理保健師」在實習期完成至少20小時專題訓練，並通過模擬系統考核。此回應反映政府正積極平衡效率與安全，避免重蹈過去事故覆轍。

訓練考核與質素保障制度深化

為確保「護理保健師」具備足夠專業能力，政府規劃了全鏈條訓練與考核體系，涵蓋入職、在職及持續教育。訓練課程由社署認可機構執行，分為三層：基礎層（護理理論、急救技能）、專業層（藥物管理、皮下注射實務）、高階層（特殊程序處理如導尿管更換）。實習期需完成500小時，其中300小時在院捨由持牌護士指導，並要求在模擬環境中通過10項關鍵考核，包括皮下注射準確度、導尿管更換流程及應急處理。考核分為筆試（佔40%）與實操（佔60%），實操部分由醫管局委派考官現場評估，失誤率超過5%即不合格。註冊後，持牌者需每年完成20小時持續教育，內容涵蓋新藥物知識及醫療技術更新。社署更引入「雙軌質素保障」：一為醫管局技術支援，提供標準化操作視頻及AI輔助診斷工具；二為院捨內部「安全文化」建設，要求每月舉行風險評估會議。延伸而言，政府參考英國「護理助理註冊制」經驗，將建立全國性資料庫，追蹤「護理保健師」服務數據，分析事故率與培訓成效。此外，為提升公信力，社署將公開考核通過率（預期目標85%以上）及院捨執行情況，並設立24小時投訴熱線，讓院友家屬能即時反映問題。此制度設計不僅確保操作安全，更為未來擴展至社區護理服務奠定基礎，預計2026年可推廣至社區長者中心，進一步優化香港整體護理體系。