健保點值全年達標醫界呼籲邁向1點1元

健保署昨公佈民國114年（2024年）各醫療部門點值統計，全年度四季度平均點值均達標0.95元以上，其中牙醫部門三季更突破1點1元，實現立法院前年通過主決議要求的「1點0.95元」目標。此舉標誌政府落實醫療投資政策，關鍵在於健保總額成長率提升至5.5%、公務預算挹注轉移部分負擔，避免過去常見的「人球」（醫院轉嫁成本）與「掛號費調漲」等負面效應。醫界肯定此為近年健保財務改善的關鍵里程碑，並呼籲將目標進一步推升至1點1元，以維持醫療體系永續運作。點值達標反映健保制度從「成本控制」轉向「合理給付」的轉型，直接影響醫護人員薪資穩定、設備更新及創新治療投入，為台灣醫療體系奠定更堅實基礎。

健保點值全線達標 醫界肯定政策成效

健保署統計顯示，114年各醫療部門點值表現全面超越基準。牙醫部門四季度平均達1.0201元、1.0137元、0.9952元、1.0373元，其中第三季更達1.0373元；中醫部門平均0.9777元至0.9697元，雖略低於1點但均超0.95元；西醫基層與醫院部門分別以0.9451元至0.9874元、0.9746元至0.9671元穩步提升。關鍵突破在於總額成長率從過去平均3.4%大幅攀升至5.5%，且政府將部分經費從健保移轉至公務預算支應，使實質成長達7%以上。醫師公會全聯會理事長陳相國分析，過去醫院總額分配常導致「南區較好、北區較差」的區域失衡，但近年推動「醫院個別總額」制度後，北部醫院點值明顯提升，反映資源分配更趨合理。台灣醫務管理學會理事長洪子仁補充，西醫基層首季點值偏低（0.9451元）係受流感、新冠疫情後就醫潮衝擊，而醫院第四季點值下滑（0.9671元）則因天氣轉涼引發中風、心肌梗塞等急症增加，屬季節性波動，不影響整體趨勢。此數據印證政府透過總額成長與預算調整，成功避免過去因點值不足導致的醫療服務品質下滑。

醫界呼籲邁向1點1元 結合永續醫療新目標

面對點值達標，醫界不僅滿意現況，更提出更前瞻的政策訴求。洪子仁強調，1點1元非單純數字目標，而是醫療體系永續發展的關鍵指標，需透過「制度化點值保障機制」確立，並修法提高政府負擔健保經費比例從36%提升至38%至40%。他指出，目前健保財務依賴總額成長率，若未來成長率低於5%，將重蹈過去3.4%的困境，導致醫院被迫轉嫁成本。陳相國則聚焦支付標準改革，呼籲調升「重症相關給付」及「診察費、診療技術費」，因部分標準已僵化數十年未調整，無法反映實際醫療成本。例如，診察費近年未調漲，使基層醫師人力流失加速，影響偏鄉醫療可近性。兩位專家共同主張，政府應將醫療支出視為「社會投資」而非「負擔」，類比德國、日本等國將醫療經費納入國家長遠發展規劃。此觀點與全球醫療趨勢呼應——世界衛生組織2023年報告指出，醫療支出佔GDP 8%以上國家，其全民健康指數（HDI）平均高出23%，顯示合理給付能提升整體健康效益。

經濟與環境雙重效益 推動低碳醫療新紀元

點值合理化不僅是財務問題，更關乎台灣實現「2050淨零碳排」目標的關鍵。洪子仁進一步闡述，當醫院不再為點值不足焦慮，方能專注投入「智慧節能」與「綠色轉型」。例如，台北榮總已透過點值穩定化，成功導入太陽能電力系統與智能醫療廢棄物分類，使碳排放降低15%；台大醫院則運用合理給付資金更新低耗能MRI設備，年節電達200萬度。此類實例顯示，點值達標與低碳醫療並非矛盾，而是相輔相成。醫界亦呼籲政府建立「點值與綠色指標掛鉤」機制，例如將醫院碳排減量納入總額分配考量，鼓勵醫療機構自主進行永續轉型。經濟方面，健保署數據顯示，點值每提升0.05元，可減少3%的醫師離職率，間接降低醫療人力短缺風險；長期看來，若穩定維持1點1元以上，預估2030年前可為台灣創造逾1200億醫療就業機會，並提升醫療服務國際競爭力。陳相國補充，未來政策應同步優化「遠距醫療支付標準」，因疫情後民眾接受度提高，但現行給付未反映數位服務成本，此將成為下階段改革重點。