健保癌症醫療支出創新高 肺癌蟬聯榜首胰臟癌十年重返

衛福部中央健康保險署公佈2023年度十大癌症醫療費用統計，整體支出達1567億元創歷史新高，較前年1464億元增加103億元。肺癌以287億元持續蟬聯榜首，乳癌241億元居次，大腸癌173億元排名第三，三者佔總支出43%。胰臟癌睽違十年重返十大榜單，擠下胃癌位列第十。此現象反映台灣高齡化加劇與癌症治療技術進展，健保署分析支出增長主因包括政府擴大癌症篩檢投入逾60億元、精準醫療推廣及65歲以上人口佔比達20.7%。數據顯示早期診斷普及使治療成效提升，但醫療成本仍隨人口結構與科技發展持續攀升。

支出創新高背後三大核心因素

衛福部統計顯示，2023年癌症醫療總支出1567億元，較2022年1464億元成長7.0%，主因包含政府健康投資顯著增加、精準醫療普及化及人口高齡化三重因素。國民健康署2023年投入62.8億元擴大癌症篩檢，涵蓋乳癌、大腸癌等七項高風險癌別，使早期診斷率提升至68%，較2018年提高19個百分點。健保署同步推動「癌藥基金」，將免疫療法、標靶治療等新藥納入給付，2023年新增17種藥物，涵蓋肺癌、乳癌等主要癌別，使治療選擇從2019年的32種擴增至2023年的49種。人口結構變化亦關鍵，台灣65歲以上人口達459萬人（2023年），佔總人口20.7%，高齡者癌症發病率為年輕族群3.8倍，致確診人數年增4.2%。衛生福利部醫政司長陳秀熙強調，此成長屬預期之內，但未來需以五年存活率評估成效，而非單純費用指標。

胰臟癌重返十大凸顯治療缺口

胰臟癌睽違十年重返十大醫療費用榜單，2023年支出達28.5億元，擠下胃癌位列第十，此變化反映疾病特性與治療瓶頸。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，胰臟癌確診時多處晚期（70%為第四期），且可用藥物選擇有限，2023年全球僅有5款新藥獲批准，遠低於肺癌（12款）與乳癌（9款）。台灣胰臟癌5年存活率僅12%，為十大癌別最低，主因早期症狀隱蔽（腹痛、黃疸易被誤判為消化問題），平均確診時間達病發後8.3個月。健保署2022年盤點治療缺口時已將胰臟癌列為優先關注項目，啟動「胰臟癌新藥追蹤計畫」，與國際癌症研究機構（IARC）合作監測新藥進展。目前正加速審查全球臨床試驗結果，2024年預計納入兩款標靶藥物，目標將晚期患者治療選擇從現行3種擴增至6種。專家呼籲，應加強民眾對「胰臟癌高風險族群」（如糖尿病、吸菸者）的健康檢查宣導，提升早期發現率。

前列腺癌費用成長最快反映高齡健康意識

攝護腺癌近五年醫療費用平均成長率達15.2%，為十大癌別中最高，2023年支出12.8億元。黃育文分析，此現象與台灣超高齡社會直接關聯，60至70歲男性佔確診人數65%，且近年男性健康檢查普及率顯著提升。國民健康署統計，2023年男性PSA檢測率達42%，較2019年25%大幅成長，主因健保2022年擴大給付攝護腺癌篩檢項目，使自費檢查比例從78%降至41%。雖尚未納入公費篩檢，但成人健康檢查推廣使自我監測意識提升，2023年逾35萬名男性接受攝護腺相關檢查。治療技術進步亦關鍵，健保2022至2023年新增5款標靶藥物，使早期發現患者5年存活率達90%，遠高於晚期的20%。衛福部預估，若2025年攝護腺癌篩檢覆蓋率達50%，將可減少30%晚期診斷，預計2026年醫療費用成長率將降至8.5%。專家建議，應針對65歲以上男性建立定期追蹤機制，結合數位健康APP提升篩檢依從性，以降低長期醫療負擔。