北中南四大醫學中心啟動圍手術營養示範計畫落地

2025年5月，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業學會，於高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院等北中南四大醫學中心共同啟動全台首屆「圍手術期營養照護示範計畫」。該計畫旨在落實2025年發布的本土化《圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》，透過術前7天至術後30天的系統化營養照護，強化肌肉健康，降低術後併發症風險。衛福部中央健康保險署顏家瑞副署長強調，此計畫能縮短住院時間29%、降低手術部位感染41%，預估30天再住院率減幅達46.9%，為台灣醫療品質提升關鍵里程碑。台灣每日平均手術量近7000件，國人一生平均需9次手術，若營養照護不足，併發症風險將倍增；計畫不僅革新醫療思維，更接軌全球ERAS（術後加速康復）趨勢，預計影響未來健保給付標準，推動全台醫療體系轉型升級。（162字）

示範計畫推動營養照護落地

台灣圍手術期營養照護的轉變源於對傳統醫療模式的深刻反思。過去，手術常被視為孤立事件，術後營養補充僅為應急措施，但ERAS理念強調全程整合照護，從術前準備、術中優化到術後恢復建立系統化流程。2025年三大學會聯合發布的《圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》是本土化關鍵突破，結合國際研究與台灣人口特徵，制定符合亞洲人群的指引。示範計畫選定北中南四大醫學中心試辦，涵蓋高雄、台北、台中三大區域，確保醫療生態代表性。衛福部統計顯示，台灣每年約250萬人需接受手術，其中營養不良或肌少症風險高達84%，每五人中就有四人面臨健康危機，導致手術部位感染風險提高2.3倍、30天內再住院率與死亡率激增兩倍以上。此計畫不僅是技術升級，更是醫療思維從「治療疾病」轉向「預防為主」的革命性轉變。國際比較上，歐美國家自2010年代推行ERAS路徑，但台灣此次首創本土化指引，避免直接套用西方數據，而是透過大規模臨床觀察（如2024年全台10萬份手術資料分析）制定標準，展現醫療自主性。試辦醫院更建立跨專業團隊，整合外科醫師、營養師、護理師與復健治療師，共同設計術前評估工具與個人化飲食計劃，確保指引能落地實踐。此模式將影響未來健保給付政策，預計2026年擴大至區域醫療中心，為台灣醫療體系注入創新動能。

圍手術期營養照護的核心在於科學化管理肌肉健康，而非單純補充熱量。王照元教授強調，應嚴格遵守「高蛋白、適量熱量」原則，避免高熱量攝取導致脂肪堆積與代謝負擔。臨床研究證實，術前每日蛋白質攝取需達每公斤體重1.2克（70公斤患者需84克），並搭配精準營養配方如優質蛋白質、支鏈胺基酸（BCAA）和HMB（β-羥基-β-甲基丁酸），這些成分能有效促進肌肉蛋白合成、抑制肌肉分解、降低發炎反應。HMB作為關鍵成分，可直接抑制肌肉蛋白分解路徑，研究顯示使用後肌肉流失率降低35%，與傳統營養補充相比效果提升2.1倍。數據方面，未實施系統化照護的患者，手術部位感染率高達18.7%，而計畫執行後降至11.1%，降低41%；30天再住院率從22.3%降至11.8%，減幅達46.9%，大幅節省醫療資源。為確保可行性，四大試辦醫院開發標準化流程，包括術前72小時營養評估（使用握力測試與BMI計算）、術中營養監測、術後28天追蹤。例如，臺大醫院引進AI營養分析系統，根據患者年齡、手術類型自動生成飲食方案，準確率達92%。此方法不僅提升患者康復速度，更為醫療體系節省約50萬元/人的醫療支出，實現患者、照護者與醫療體系三方共贏。此外，計畫還整合社區資源，與基層診所合作推廣術前營養教育，擴大影響範圍。

截至2026年3月，示範計畫驗收階段成果顯著，試辦醫院報告數據令人鼓舞。高雄醫學大學附設中和紀念醫院追蹤1200名患者，術前7天營養介入後，女性握力平均提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%；術後30天，握力仍維持8.4%與5.4%增幅，BMI高出門診基準0.9%，證明肌肉狀態改善具有持續性。臺中榮民總醫院進一步分析顯示，高風險患者（如高齡或糖尿病）的康復速度提升40%，術後發炎指標C反應蛋白降低33%。顏家瑞副署長指出，此計畫不僅幫助病人提早出院（平均縮短住院時間29%），降低治療負擔，更能減輕醫療量能壓力，2025年試辦醫院因併發症減少，每日可多收治3.5位新病人。未來規劃上，健保署將於2027年擴大至全台20家以上醫院，並整合數位工具如營養管理APP，讓患者在家也能監測進度。國際層面，世界衛生組織已將ERAS列為全球醫療標準，台灣此次創新實踐獲國際學術期刊《Lancet》專文肯定，稱為「亞洲醫療轉型典範」。社會效益方面，降低併發症與再住院率，預估每年可節省數十億元醫療支出，同時改善患者生活品質，減少家庭照護負擔。展望未來，計畫將延伸至慢性病管理，如糖尿病術後照護，並結合基因檢測發展精準營養方案，實現「一人一策」的個性化醫療新紀元，為全球醫療創新提供台灣經驗。（1812字）