北中南四大醫學中心啟動圍手術期營養照護示範計畫推廣本土指引落地

2025年5月，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業學會攜手北中南四大醫學中心——高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院，正式啟動全台首屆「圍手術期營養照護示範計畫」。此計畫針對術前7天至術後30天的關鍵照護期，建立跨專業標準化流程，以肌肉健康為核心推動精準營養介入。根據衛福部中央健康保險署資料，國人一生平均需接受9次手術，而術前營養不良將使手術部位感染風險提高2.3倍、30天再住院率激增2倍以上，直接衝擊醫療體系年均50萬支出。計畫透過優質蛋白質、支鏈胺基酸及HMB等配方，強化肌肉合成、抑制流失，預期可降低手術感染41%、縮短住院29%。該計畫已於2026年3月進入驗收階段，成為台灣圍手術照護轉型的里程碑。

圍手術期營養照護：從術後補充到肌肉健康核心策略

傳統醫療視手術為獨立事件，但現代ERAS（術後加速康復）理念已將照護範圍擴展至術前7天至術後30天的完整週期。台灣術後加速康復學會理事長王照元教授強調，營養照護的核心已從單純熱量補充轉向「肌肉健康」基礎，因手術造成的組織破壞會引發急性發炎反應，加速肌肉流失。研究顯示，84%手術患者存在營養不良或肌少症風險，若術前未積極介入，將直接導致術後併發症發生率攀升。三大學會共同發布的《2025圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》明確指出，術前蛋白質攝取量應達每日每公斤體重1.2公克（70公斤患者需84公克），並推薦支鏈胺基酸與HMB等精準配方，可促進蛋白質合成、降低TNF-α發炎因子，有效抑制肌肉流失。此科學依據源自國際期刊《Clinical Nutrition》2024年研究，證實適量蛋白質介入可使術後肌肉流失率降低37%，與台灣試辦數據高度一致。更關鍵的是，計畫打破過去「術後才補充」的慣例，將營養乾預前置至術前準備階段，使患者體能狀態如賽車「暖身整備」般穩健，大幅降低醫療體系長期負擔。

跨專業協作建立標準化流程示範醫院實證成效顯著

四大示範醫院整合醫師、營養師、護理師及復健科團隊，於2025年9月正式執行標準化流程。國立臺灣大學醫學院附設醫院營養科主任林靜儀說明，團隊設計「術前營養篩檢-個別化配方訂定-術後追蹤」三階模式，術前7天起透過握力測試、BMI及肌肉量評估，篩選高風險患者。例如，針對腹部手術患者，營養師會搭配支鏈胺基酸飲品與HMB膠囊，每日監測血清白蛋白變化。臺中榮總試辦數據顯示，術前介入組患者術後30天內再住院率僅8.2%，較對照組15.7%下降48%；手術部位感染率從12.5%降至7.3%，符合計畫預期41%的降率目標。更關鍵的是，跨專業協作打破傳統科室壁壘——復健科介入術前肌力訓練，護理師執行每日營養攝取紀錄，使照護流程從「被動治療」轉為「主動預防」。衛福部健保署顏家瑞副署長指出，此模式使平均住院日縮短3.2天，單院年減輕醫療量能壓力約280萬元，為台灣醫療體系提供可複製的「節約型照護」典範。試辦醫院更建立數位化平台，即時共享患者營養指標，避免重複檢測，提升執行效率。

本土化指引落地推動醫療轉型與健保永續發展

示範計畫驗收階段成果印證，圍手術期營養照護已從理念轉為可量化的醫療實踐。高雄中和紀念醫院試辦數據顯示，術前7天介入使女性握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%，術後30天仍維持握力8.4%與BMI 0.9%的優勢。王照元教授進一步解析：肌肉量每增加10%，術後併發症風險降低15.3%，此數據與英國NHS 2023年研究結果吻合。計畫更突破性地將「肌肉健康」納入健保給付指標，健保署已規劃2026年Q4將術前營養篩檢納入常規檢查項目，預計覆蓋全台85%以上大型醫院。國際醫療趨勢亦呼應此轉型——世界衛生組織2025年報告指出，推行ERAS的國家術後併發症率平均下降31%，醫療成本降低24%。顏家瑞強調，此計畫不僅接軌國際，更解決台灣獨特挑戰：國人術後營養照護率僅43%，遠低於日本68%與德國72%。未來健保署將擴大示範計畫至區域醫院，並開發「術前營養健康碼」APP，讓患者透過手機追蹤攝取量，實現「個人化預防」。王照元總結：「當肌肉成為手術的『引擎保養』，醫療不再只是修車，而是提前為身體注入永續動力。」此模式將為台灣高齡化社會的醫療效率革命奠定關鍵基礎。