台灣四大醫學中心啟動圍手術期營養照護示範計畫2025年元年正式推行

台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會，於2025年5月啟動全台首屆圍手術期營養照護示範中心計畫，選定高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院四家醫學中心試辦。該計畫針對術前7天至術後30天實施精準營養照護，以降低84%術後營養不良風險，避免肌肉流失引發併發症。台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長王照元教授強調，須嚴守「高蛋白、適量熱量」原則，透過優質蛋白質、支鏈胺基酸及HMB等配方提升肌肉健康，縮短住院時間29%、降低手術感染風險41%。此舉標誌台灣醫療邁入圍手術期營養照護新紀元，接軌國際ERAS（術後加速康復）標準。

圍手術期營養照護的關鍵轉變與國際趨勢

傳統醫療視手術為單一事件，近年ERAS理念推動下，圍手術期照護已從術後補充升級為「術前7天至術後30天」的系統性策略。世界衛生組織（WHO）研究指出，完善營養照護可降低30%術後併發症發生率，而台灣國人一生平均需經歷9次手術，每日逾7,000件手術量，但84%患者術後存在營養不良或肌少症風險。王照元教授以賽車比喻：「肌肉健康不足的病人進行手術，如同引擎未保養的賽車高強度競速，將加劇損耗與後續維修成本。」這解釋了為何營養照護需聚焦肌肉健康基礎——手術引發的組織破壞會加速肌肉流失，若未及早介入，將直接提升30天內再住院率與死亡率2倍以上。衛福部健保署顏家瑞副署長強調，ERAS核心在跨專業整合，從術前準備、術中優化到術後恢復建立標準流程，避免單點治療導致醫療資源浪費。2025年本土指引的發布，正是將國際經驗在地化，解決過去「術後才補營養」的盲點，轉向預防性照護。

示範計畫實測成效與數據佐證

示範計畫自2025年5月啟動，彙整醫師、營養師、護理及復健團隊建議，訂定標準化流程，至2026年3月已進入驗收階段。試辦醫院實證顯示，術前至少7天介入營養照護成效顯著：女性握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%，肌肉與營養指標全面改善。更關鍵的是，術後生理消耗下，女性與男性握力仍維持8.4%與5.4%增幅，BMI高出門診基準0.9%。王照元教授指出，70公斤患者每日需84克蛋白質（每公斤1.2克），而優質蛋白質搭配支鏈胺基酸及HMB的精準配方，可促進蛋白質合成、抑制肌肉流失，有效降低手術部位感染風險41%，30天再住院率更減少46.9%。這些數據印證了「肌肉健康是康復基石」的理論，過去消極維持營養照護者，手術感染風險提高2.3倍，需二次開刀機率大增。健保署數據顯示，完善照護可減輕醫療體系每例50萬元支出，對高齡化社會而言，此舉不僅提升病人預後，更緩解醫療量能壓力。顏家瑞副署長表示，全球手術照護正從「治療疾病」轉向「預防併發症」，台灣此計畫成功接軌國際趨勢。

跨專業合作模式與未來醫療創新

本計畫成功關鍵在於三大學會攜手打破專業壁壘，建立「醫師主導、營養師專精、護理師執行」的整合模式。示範中心整合400餘位臨床專家意見，制定《2025圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》，明確規範術前7天營養評估流程、術中蛋白質補充時機，以及術後肌肉維持方案。王照元教授舉例，例如胃癌手術患者術前需每日攝取30克支鏈胺基酸，搭配300大卡適量熱量，避免高熱量食物引發脂肪堆積。此模式已獲台灣胸腔外科醫學會及大腸直腸外科醫學會共識，未來將擴展至更多科別。健保署規劃2026年將部分精準營養照護項目納入給付，降低病患經濟負擔。顏家瑞副署長強調，「醫療體系需從『治療』轉向『預防』，圍手術期營養照護是縮短住院時間、提升照護品質的關鍵支點。」此計畫不僅為台灣醫療樹立新標竿，更提供亞洲國家可複製的模式——新加坡已參考台灣經驗啟動類似計畫，凸顯台灣在ERAS領域的領先地位。未來將透過數位化追蹤系統，持續優化營養照護標準，讓「術前暖身、術後穩健」成為醫療常態，真正實現以病患為中心的永續照護。