衛福部4月啟動10項健保新藥給付與長照革新 惠及數十萬民眾

衛生福利部於中華民國115年4月1日起正式實施多項重大健康照護政策，涵蓋長照支援、COVID-19疫苗接種、健保醫療給付調整及10項新藥納入給付，預計惠及數十萬名民眾。本次政策由衛福部長主持跨局處協調，針對長照需求、高風險族群免疫保護及醫療技術升級三大面向推進，總挹注金額逾新台幣10億元。政策核心在於縮短醫療等待時間、降低用藥負擔並強化基層照護體系，其中健保新增藥品給付項目達10項以上，含治療肥厚性心肌病及胃癌新藥等關鍵療法，同步調整醫療支付標準提升基層診所服務效能。此舉標誌台灣健保體系進一步接軌國際醫療進展，並回應高齡化社會照護缺口，預計首年可使18萬名居家照護對象受惠，大幅減輕家庭經濟壓力。

長照革新聚焦年輕照顧者減負 釋放未來發展潛能

衛福部長照司針對25歲以下年輕照顧者推出「年輕照顧者照顧支持服務」專案，突破傳統長照年齡限制，將服務對象擴及未符長照年資但失能的親屬。針對長照需求等級第4級以上中重度失能者，提供專案公費安置於專業照護機構，取代全日照顧模式，讓年輕照顧者得以專注學業或職涯發展；同時針對第2至3級輕度失能者，增設日間照顧服務及交通接送，確保白天就學期間被照顧者安全。此政策關鍵突破在於放寬「照顧者年齡」限制，過去因年齡不符僅能提供有限支持，如今納入25歲以下族群，預估可協助逾5萬名青年減輕照顧壓力。衛福部長強調，台灣高齡化率已達20.7%，25歲以下照顧者比例高達38%，該政策將避免年輕人因長期照顧責任影響教育與就業，直接提升未來勞動力素質。實務層面更結合數位平台建置「照顧者支援APP」，提供即時資源查詢與心理諮商管道，使服務從單向給付轉為系統性支持。

健保給付標準精進 化解醫療技術升級衝擊

中央健康保險署同步修正《全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準》，新增「主動脈復甦性血管內球囊閉合術」等3項關鍵診療項目，專為嚴重外傷或手術大出血患者設計，能縮短急救時間達40%。住院診察費、兒童精神治療及新生兒重大手術支付標準全面調升，尤其血液透析點數提高15%、腹膜透析提升12%，有效回應醫療成本上漲壓力。牙醫與中醫部分亦大幅優化，牙醫新增「牙周病深度治療」給付項目，並調整適應症範圍；中醫門診診察費新增「腦中風後遺症（I69）」適應症，使臨床治療更貼合實務需求。特別值得注意的是居家醫療照護計畫，調升訪視費用5%並新增兒童訪視費加成20%至60%，西醫基層診所專任醫師執行居家醫療獎勵金提高至每月2.5萬元，使在宅專任醫師每月訪視上限從180人次放寬至240人次。此舉不僅提升基層診所服務意願，更解決偏鄉地區醫療可及性問題，預估使18萬名居家照護對象受益，健保支出增加2億元但長期降低急診負擔。

新藥納入給付解鎖罕病治療 降低用藥負擔

健保署醫審及藥材組於4月1日啟動10項新藥正式給付，其中mavacamten成分藥品Camzyos（商品名：卡姆佐）為全球首款針對阻塞型肥厚性心肌病（HCM）的新機轉藥物，適用於NYHA第二級及第三級患者，可有效降低左心室出口壓力差達50%，使患者免於接受侵入性手術。預估首年治療人數461人，藥費約1.98億元，財務衝擊可控。另一關鍵突破為Nucala（舒肺樂）擴大給付至6歲以上嗜伊紅性氣喘兒童，將口服類固醇治療前置時間由6個月縮短至3個月，依據III期試驗數據，12歲以上兒童年發作次數從0.94次降至0.56次，6-12歲兒童嗜伊紅性白血球數平均下降87.1%。更重大突破在於胃癌新藥Vyloy（威絡益）納入給付，適用於Claudin 18.2陽性胃癌第一線治療，SPOTLIGHT臨床試驗顯示無惡化存活期達10.61個月（對照組8.67個月），整體存活期18.23個月對15.54個月。此藥直接接軌NCCN 2026胃癌指引Category 1首選治療，預估首年治療320人，財務衝擊4.51億元，但大幅降低晚期胃癌患者5年死亡率。此外，Revlimid療程數放寬至36個月、Nubeqa前列腺癌治療接軌國際指引等調整，共同構成台灣健保體系與全球醫療進展同步的重要里程碑。