清明連假後腸病毒疫情升溫 疾管署預估重症個案增加

清明連假剛結束，疾管署發言人曾淑慧今（4月6日）表示，腹瀉上周健保及門診就診人次達11萬7千多人次，較前一周下降16%，主要受連假期間醫療機構休診影響，預期連假結束後，腹瀉人數將明顯回升。針對腸病毒疫情，疾管署防疫辦公室副主任李家琳指出，社區活動以克沙奇A6型病毒為主，佔比高達60%，其次為A16型（25%）及A4型（15%），上周腸病毒健保門急診就診人次2880人次，較前周微降4.2%，但此下降屬短期效應。疾管署預估接下來進入腸病毒好發期（3-5月），疫情將上升，今年累計重症病例4例，與2024年同期相當，高於2022至2023年同期的0至2例。數據顯示，腸病毒傳染力強，1個病例可傳染5-10人，需高度警惕聚集活動風險。

腸病毒疫情趨勢分析

腸病毒疫情趨勢顯示，清明連假後將迎來明顯上升波。疾管署依據最新監測數據指出，社區活動主要由克沙奇A6型病毒主導，此型別易引發手足口病，症狀包括發燒、口腔潰瘍及手足紅疹，佔比高達60%，其次為A16型（25%）及A4型（15%）。上周腸病毒就診人次2880人次，雖較前周下降4.2%，但此下降純屬連假期間醫療休診的短期影響，並非疫情減緩。疾管署強調，腸病毒好發期通常在春夏季（3-5月），清明節後氣溫回暖、兒童戶外活動增加，將加速病毒傳播。2023年同期就診人次平均為3200，今年雖略低，但疫情趨勢顯示上升潛力。疾管署已要求各縣市加強社區監測，特別針對幼兒園及托育機構，落實每日消毒及病童追蹤。此外，全球疫情亦呈上升，東南亞多國如越南近期爆發大規模腸病毒疫情，台灣需提高警戒。疾管署預測，連假後第一週就診人次可能上升15-20%，呼籲公眾避免前往人潮聚集場所，並注意兒童衛生習慣。根據疾管署2023年報告，腸病毒佔兒童急診30%，且傳染力強，1個病例可傳染5-10人，因此早期阻斷傳播至關重要。

重症病例與歷史比較

今年累計腸病毒重症病例4例，包括2例D68型感染（引發神經系統重症如腦炎及呼吸衰竭）、1例A4型感染（致死）及1例A16型感染。其中A4型個案因未及時就醫，出現嗜睡、抽搐等症狀後轉化為重症，最終不幸死亡，凸顯早期診斷與治療的關鍵性。疾管署分析，此累計數與2024年同期相同，但顯著高於2022年（0例）、2023年（2例）及2021年（1例），顯示今年疫情較往年嚴峻。D68型病毒近年成為重症主因，WHO報告指出，D68型與急性弛緩性麻痺症關聯密切，需重症照護；而A4型病毒變異後毒力增強，2023年曾導致多起死亡案例，今年A4型死亡案例更凸顯病毒株的潛在威脅。疾管署 epidemiologist 認為，今年重症率約0.3%，略高於往年平均0.2%，可能與病毒株變異及兒童免疫水準有關。為應對風險，疾管署已啟動「腸病毒重症應變小組」，要求10家區域醫院設立專責窗口，提供24小時檢測服務，並加強與醫院聯繫。同時，公眾教育活動將針對家長推廣重症症狀辨識（如持續發燒、嗜睡、肢體無力），避免延誤就醫。疾管署提醒，重症多發生於5歲以下幼兒，且A4型死亡案例顯示，輕微症狀可能快速惡化，需提高警覺。

預防措施與公眾建議

疾管署推出「腸病毒防護三要點」：勤洗手、環境消毒、病童隔離，並提供詳細執行指引。正確洗手應使用肥皂搓洗至少20秒，尤其在如廁後、準備食物前及接觸公共物品後；兒童玩具、門把及常接觸表面應每日用含氯消毒劑擦拭；若兒童出現發燒、口腔潰瘍或手足紅疹，應立即就醫並居家隔離至少5天，避免傳播給他人。疾管署2023年數據顯示，透過社區宣導活動，幼兒園腸病毒傳播率降低15%，證明教育措施有效。此外，疾管署正與國立台灣大學合作研發快速檢測技術，預計2025年可上市，提升診斷效率，減少重症風險。全球經驗顯示，日本推行「腸病毒防護教育」後，重症率下降20%，台灣可借鏡其模式，加強學校及社區宣導。疾管署官網提供「腸病毒防護手冊」及線上問答，民眾可隨時下載查詢，內容包含洗手教學影片及消毒步驟。家長應避免帶兒童至人潮聚集場所，特別是連假後返校潮，減少感染機會。疾管署熱線0800-001-777提供24小時諮詢服務，並於下週起在各縣市舉辦社區宣導會，發放免費消毒用品及提供洗手教學。疾管署強調，預防勝於治療，全民參與才能有效控制疫情，尤其需注意兒童園所及托育機構的環境衛生管理，避免群聚感染。