營養師破解病毒腸胃炎迷思 高糖運動飲料恐加劇腹瀉危機

近期諾羅病毒與輪狀病毒在台灣各地群聚感染事件頻傳，許多民眾對於病毒性腸胃炎的飲食照護存在重大誤解。營養師曾建銘於社群媒體發布專業懶人包，明確指出諾羅病毒與輪狀病毒患者飲用市售高糖運動飲料，將因滲透壓過高而導致腹瀉惡化，反而加重脫水危機。這項警示顛覆了傳統「拉肚子要喝運動飲料補充電解質」的迷思，強調必須使用藥局專用口服電解液，並遵循「腸胃休假」與「溫和低渣飲食」兩大核心原則。曾建銘同時解析三種易混淆病毒的差異：諾羅病毒以劇烈嘔吐為特徵、輪狀病毒專攻五歲以下嬰幼兒、腸病毒則以喉嚨水泡造成吞嚥困難為主，三者飲食策略截然不同。

病毒性腸胃炎類型大不同 症狀辨識是關鍵

病毒性腸胃炎在台灣全年皆有案例，但秋冬至早春為好發高峰期。許多家長常將諾羅病毒、輪狀病毒與腸病毒混淆，導致採取錯誤的照護方式。營養師曾建銘依據臨床症狀與感染對象，整理出清晰辨識指標，協助民眾在第一時間做出正確判斷。

諾羅病毒：全家皆可能中獎的劇烈嘔吐型

諾羅病毒被稱為「腸胃道流感」，傳染力極強，只要極少量病毒顆粒即可造成感染，常透過飛沫、糞口與接觸傳播。曾建銘指出，諾羅病毒最大特徵為「劇烈嘔吐」，患者常在毫無預警下突發噁心感，嘔吐頻率與強度往往令人難以招架，成人與兒童皆為高危險群。嘔吐症狀通常持續12至48小時，隨後出現水狀腹瀉，部分患者合併低度發燒、肌肉酸痛與頭痛。由於病毒侵犯胃部較深層，患者常感胃部極度不適，即使空腹仍可能乾嘔。值得注意的是，諾羅病毒無法產生終生免疫，即使曾感染過，仍可能再次感染不同基因型的病毒，這也是為何同一家庭可能反覆發生的原因。

輪狀病毒：嬰幼兒健康殺手

輪狀病毒主要侵襲對象為五歲以下嬰幼兒，特別是兩歲以下的孩童。曾建銘說明，輪狀病毒典型症狀為「嚴重水狀腹瀉」，每日腹瀉次數可達10至20次，糞便常帶有酸臭味，並伴隨高燒、嘔吐與腹痛。相較於諾羅病毒，輪狀病毒對腸道的破壞更為嚴重，會造成小腸絨毛萎縮，導致乳糖酶暫時性缺乏，這也是為何感染期間必須避開牛奶與乳製品的關鍵原因。若未及時正確處理，嬰幼兒可能在短時間內因嚴重脫水而休克，甚至危及生命。目前雖有口服疫苗可供預防，但台灣接種率未達百分之百，因此正確的飲食照護顯得格外重要。

腸病毒：以喉嚨水泡為主要特徵

腸病毒雖然名稱中有「腸」字，但其主要症狀與腸胃道關聯性較低。曾建銘強調，腸病毒中的咽峽炎與手足口病型，破壞力集中在「喉嚨長滿水泡破洞」與手腳皮膚水泡。患者通常不會出現嚴重腹瀉，而是因口腔黏膜潰瘍、喉嚨極度疼痛而拒絕進食，進而導致脫水與營養攝取不足。此時飲食重點不在於處理腹瀉，而是「無痛吞嚥」與「熱量維持」，策略與腸胃炎型病毒完全不同。

破解高糖運動飲料迷思 滲透壓成腹瀉惡化主因

運動飲料補充電解質的觀念深植人心，但曾建銘鄭重警告，這項做法對病毒性腸胃炎患者可能是致命錯誤。

為何運動飲料不適合病毒性腸胃炎

市售運動飲料為了提升口感，糖分濃度通常高達6%至8%，部分甚至添加高果糖糖漿。曾建銘解釋，當腸胃道處於發炎狀態時，腸道細胞的鈉鉀幫浦與葡萄糖協同運輸機制已受損，無法有效吸收高糖分的電解質溶液。此時，過高的糖分會在腸腔內形成高滲透壓環境，根據滲透作用原理，水分會從腸道組織細胞反向流入腸腔，反而加重腹瀉症狀，形成「越喝越拉」的惡性循環。臨床觀察顯示，許多患者飲用運動飲料後，腹瀉頻率明顯增加，脫水情況更加嚴峻。

此外，運動飲料的電解質配比並非依據醫療需求設計。曾建銘指出，運動飲料的鈉離子濃度約為20-40毫莫耳/公升，遠低於醫學建議的口服補水鹽溶液標準（鈉離子濃度75-90毫莫耳/公升）。在嚴重嘔吐與腹瀉導致大量鈉離子流失的情況下，低鈉溶液無法有效補充電解質失衡，可能引發低血鈉症，造成意識混亂、抽搐等神經系統併發症。

正確補水方式：口服電解液

曾建銘強調，藥局販售的口服電解液（ORS） 是唯一安全有效的選擇。世界衛生組織（WHO）標準配方的口服電解液，其葡萄糖濃度精準控制在2%至2.5%，鈉離子濃度為75毫莫耳/公升，並含有適量鉀離子與檸檬酸鹽。這種等滲透壓配方能讓腸道絨毛細胞在受損狀態下，仍能透過鈉鉀幫浦與葡萄糖協同運輸機制吸收水分與電解質，達到「補水又止瀉」的雙重效果。使用時應小口慢飲，每5至10分鐘飲用5至10毫升，避免大量灌水刺激腸胃蠕動。若患者持續嘔吐，可採用「凍晶口服電解液」或製成冰塊讓患者慢慢含服，降低嘔吐反射。

病毒性腸胃炎飲食照護原則

曾建銘提出「腸胃休假」與「溫和低渣飲食」兩大核心原則，並詳細說明執行步驟。

禁食與進食時機掌握

當患者處於劇烈嘔吐階段，曾建銘建議應完全禁食1至6小時，讓腸胃道獲得充分休息。此期間僅能使用口服電解液維持水分，連白開水都應避免，因為純水不含電解質，可能稀釋體內鈉離子濃度。禁食時間長短需視嘔吐頻率而定，若每10至15分鐘嘔吐一次，應延長禁食時間；若嘔吐間隔拉長至1小時以上，可嘗試進食。

進食啟動信號為「至少1小時未再嘔吐」，此時應從「清涼流質」開始，如口服電解液、米湯（濾去米粒）、稀釋蘋果汁（蘋果汁與水比例1:4）。每10至15分鐘嘗試10至20毫升，觀察30分鐘無不適後，再逐漸增加份量。切勿急於恢復正常飲食，否則可能引發新一輪嘔吐。

BRAT原則：溫和低渣飲食

當患者能耐受流質後，應轉換為BRAT飲食原則，此為醫學界公認的腸胃炎恢復期標準飲食：

B（Banana）香蕉：富含鉀離子，可補充因嘔吐腹瀉流失的電解質，且質地柔軟、易消化。建議選擇帶有褐色斑點的熟香蕉，其抗性澱粉已轉化為簡單醣類，更易吸收。

R（Rice）白飯或白粥：提供低纖維碳水化合物，作為基礎熱量來源。白粥應煮至完全糊化，米粒開花，避免使用糙米或五穀米，因其纖維會刺激腸道蠕動。

A（Applesauce）蘋果泥：蘋果中的果膠（Pectin） 屬於水溶性纖維，能在腸道中吸收水分，幫助糞便成形。建議將蘋果去皮蒸熟後打成泥，避免生食纖維刺激。

T（Toast）白吐司：選擇不加油脂的白吐司，烘烤至微焦可增加香氣，提供碳水化合物且不油膩。避免使用全麥吐司或含堅果、種子的麵包。

曾建銘特別提醒，BRAT飲食僅適用於急性期48至72小時，長期使用會導致營養不均衡。當症狀緩解後，應逐步加入瘦肉、蒸蛋、豆腐等低脂蛋白質，以及煮熟的紅蘿蔔、南瓜等低纖維蔬菜。

絕對避開的地雷食物

曾建銘列出五大類禁忌食物，違反任何一項都可能讓病情惡化：

1. 牛奶與乳製品：包含鮮奶、優格、起司、冰淇淋。病毒性腸胃炎會造成乳糖酶缺乏，乳糖無法分解會在腸道發酵產氣，引發腹脹、腹痛與水瀉。

2. 高油脂食物：如炸雞、薯條、肥肉、奶油。脂肪需要膽汁與胰液分解，腸胃炎時消化酶分泌不足，油脂會刺激腸道蠕動，加重腹瀉。

3. 高糖食物與飲料：包含糖果、蛋糕、含糖飲料、果汁。高滲透壓會讓水分滯留腸腔，形成「滲透性腹瀉」。

4. 辛辣刺激物：辣椒、胡椒、芥末會刺激腸胃黏膜，加重發炎反應。

5. 高纖維蔬果：如竹筍、芹菜、鳳梨、奇異果。粗纖維會物理性刺激腸道，加速蠕動。

腸病毒飲食策略：無痛吞嚥與熱量維持

腸病毒的照護邏輯與腸胃炎型病毒截然不同，重點在於克服疼痛與維持營養。

推薦食物類型

曾建銘提出 「溫涼、軟滑、高營養」 三大準則。溫度方面，冰涼食物能有效麻痺喉嚨神經末梢，減輕疼痛感，因此可放心給予冰涼食品。質地上，應選擇不需咀嚼即可吞嚥的軟滑食物，避免刮傷潰瘍傷口。

主食類推薦：放涼的瘦肉粥（粥體需綿密）、茶碗蒸（蛋與高湯比例1:2，口感滑嫩）、涼拌烏龍麵（麵條煮軟後以冷開水沖洗，拌入少許麻油）、嫩豆腐（可淋上和風醬油增加風味）。

點心類可選擇：布丁、仙草、奶酪（但需確認無乳糖不耐症）、單純口味的冰淇淋（避開含堅果或餅乾顆粒的款式）、放涼的鮮奶（若平時可耐受乳製品）。

水果類建議：木瓜牛奶、西瓜汁、哈密瓜泥，這些水果質地軟爛且富含水分，可同時補充營養與水分。西瓜汁含瓜胺酸能幫助修復組織，木瓜含木瓜酵素有助消化。

必須避開的地雷食物

曾建銘特別警告，以下食物會讓喉嚨疼痛加劇：

1. 熱湯熱食：超過40℃的食物會刺激發炎組織，引發劇痛。

2. 酸性水果：橘子、柳丁、檸檬、番茄、奇異果。酸性物質會刺激潰瘍傷口，產生刺痛感。奇異果雖富含維生素C，但其蛋白酶與酸度會造成雙重刺激。

3. 粗糙刮嘴食物：餅乾、洋芋片、炸物、烤吐司邊。硬脆質地會物理性刮傷水泡與潰瘍，造成二次傷害。

4. 調味過重食物：過鹹、過甜、過酸都會刺激傷口。

預防脫水與病情監測指標

曾建銘提醒家長應學會觀察脫水徵兆，及時就醫。嬰幼兒脫水危險信號包括：尿量明顯減少（超過6小時未換尿布）、哭泣時無淚、眼窩凹陷、口腔黏膜乾燥、精神萎靡、皮膚彈性變差（捏起腹部皮膚後回彈時間超過2秒）。若出現任何一項，應立即就醫。

成人脫水則可能出現頭暈、心跳加速、血壓下降、尿液深黃且量少。曾建銘強調，口服電解液的補充量應為腹瀉或嘔吐量的1.5倍，例如每腹瀉100毫升，需補充150毫升電解液，才能達到正平衡。

對於嬰幼兒，若完全無法進食，可考慮使用鼻胃管灌食給予口服電解液，避免靜脈注射的風險。曾建銘呼籲，照顧者應耐心少量多次餵食，切勿強迫，以免造成吸入性肺炎。